Аневризма аорты сердца видео

Аневризма аорты — что это такое

Летальный исход при наличии разрыва аневризмы (код МКБ I71) – это вполне ожидаемый исход развития событий при такой болезни. В основном она встречается у людей преклонного возраста, для устранения осложнений у которых пораженный участок артерии заменяется искусственным протезом.

Аневризма аорты — что это такое

Как известно, в организме человека самой большой артерией является аорта. Она служит проводником между сердцем и остальными органами, доставляя кровь к месту назначения. Если один из ее участков претерпевает отклонение от нормы, такое выпячивание или расширение аорты мешковидной формы принято называть аневризмой. Чем больших размеров достигает патология, тем выше риск разрыва и появления внутреннего кровотечения. В подобной ситуации у пациентов часто может возникать тяжелое шоковое состояние, заканчивающееся смертью.

Аневризма может быть врожденной, причем обнаружить ее сразу при появлении ребенка на свет практически невозможно. Недуг будет постепенно расти и развиваться вместе с организмом человека, пока его не обнаружат. Диагностируют идиопатическую аневризму аорты в основном случайно, при проведении других медицинских обследований. Выявление патологии требует срочной госпитализации, ведь в любой момент может стать причиной смерти пациента. Такие осложнения характерны для людей старше 50 лет, однако, порой наблюдаются и у молодежи после получения травмы.

Причины

  • синдром Элерса-Данлоса;
  • дефекты протезов;
  • возраст;
  • механическое повреждение головного мозга;
  • синдром Эрдхайма;
  • инфекции;
  • приобретенные болезни;
  • наследственный дефицит эластина;
  • травма;
  • высокое артериальное давление;
  • дефекты шовного материала;
  • избыточный вес;
  • отсутствие физических нагрузок.

Виды аневризмы аорты

Брюшной­

При патологическом расширении размеров брюшной артерии вероятность разрыва зависит от диаметра осложнения. Данный вид заболевания, в отличие от аортита, является одним из самых распространенных и опасных недугов. Участок стенки сосуда может незаметно расслаиваться на протяжении многих лет, поэтому часто пациент даже не подозревает о присутствии болезни, пока не произойдет разрыв. По этой причине людям из группы риска следует каждые полгода делать полное медицинское обследование на наличие истинной аневризмы брюшной аорты и лечить недуг.

Грудной

Мешотчатые расширения участков аорты встречаются не только в брюшной, но и в грудной области. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, однако явными признаками патологии являются: кашель, нарушения в процессе глотания, сильная боль в грудной клетке, отдышка. Это все происходит из-за оказываемого давления аневризмой грудной клетки на дыхательные пути или пищевод. Охриплость голоса также может свидетельствовать о развитии аневризма.

Расслаивающая­

Образование гематомы вследствие возникновения на внутренней оболочке стенки аорты дефекта классифицируют как расслаивающая аневризма. В деформированный средний слой проникает поток крови, что приводит к развитию болезни. Выделяют два типа недуга, различающихся по месту локализации разрыва. Осложнение может развиться из-за нескольких этиологических факторов:

  • при послеоперационных инфекциях;
  • при артериальной гипертензии;
  • при грибковых поражениях;
  • фиброзная дисплазия;
  • при сифилисе;
  • при синдроме Марфана;
  • при медионекрозе;
  • при атеросклерозе.

Восходящего отдела

Участок локального расширения артерии, подверженный деформации, в конечном итоге может привести к появлению аневризмы восходящего отдела аорты или ее корня. Наименование разрыва характеризуется его месторасположением, откуда вплоть до брюшной части наблюдается расслоение стенок. Заболевание классифицируют по трем типам, каждый из которых имеет несколько возможных исходов. Так, для первого случая вероятно образование слепого мешка или дистальной фенестрации. Второй и третий тип имеют схожие признаки аневризмы, не считая некоторых деталей.

При превышении нормального диаметра сосуда, характеризующееся диффузным расширением просвета аорты в пределах нисходящей и восходящей частью, существует риск развития аневризмы дуги аорты. В большинстве случаев недуг встречается в виде поражений сразу нескольких сегментов, изолированный участок патологии наблюдается очень редко. Основными сигналами, свидетельствующими о наличии болезни, считаются:

  • осиплость голоса;
  • набухание шейных вен;
  • одышка;
  • отечность лица;
  • кашель;
  • дисфагия.

Псевдоаневризма

Скопление некоторого количества артериального содержимого на определенном участке сосудистой стенки, вызванное разрывом, принято называть псевдоаневризмой. Ложное или травматическое заболевание не включает артериальных частиц, которые присущи для естественного патологического состояния. Самой часто встречающейся причиной псевдоанивризмы считается проникающая травма, возникшая вследствие проведения инвазивных процедур. Помимо этого, факторами, оказывающими влияние на развитие недуга, являются:

  • васкулит;
  • заболевание раком;
  • фиброзно-мышечная дисплазия;
  • синдромом Марфана.

Симптомы

В большинстве случаев данная болезнь протекает бессимптомно, поэтому на протяжении всего периода развития осложнений существует риск полного отсутствия каких-либо значимых проявлений. Иногда пациенты жалуются на пульсацию или периодические болевые ощущения в области груди, живота, головы. Симптомы аневризмы аорты сердца схожи на проявления других заболеваний, как, например, сердечная недостаточность. Наблюдаемые реакции организма зависят от места локализации заболевания, поэтому у некоторых людей, помимо всего вышеперечисленного, отмечается тошнота или рвота.

Диагностика аневризмы аорты

Для определения данного недуга используется сразу несколько методов, включающих в себя УЗИ, ЭКГ, рентген или эхокардиографию. Диагностика аневризмы проводится на базе объективных и субъективных данных об истории болезни пациента и ходе течения заболевания. Проверить аневризматическое расширение возможно при помощи компьютерной томографии, после чего для уточнения места локализации и размеров патологии применяется аортография. Решение об оперативном вмешательстве принимается врачами только после комплексного обследования пациента.

Лечение

При определенных обстоятельствах хирургическая операция может быть заменена рентгенологическим контролем и регулярным посещением сосудистого хирурга. Терапия таких пациентов направлена на снижение уровня холестерина в крови, что достигается специальными препаратами или диетой. Лечение аневризмы аорты сердца оперативным путем показано при расслоении артерии размером 4-5 см в зависимости от вида недуга. На сегодняшний день существует множество вариантов терапии, например, эндопротезирование, показанием к применению которой служат вышеуказанные симптомы.

Операция

Суть операции при аневризме аорты заключается в выборе самого оптимального способа иссечения сектора осложнения, который может быть достигнут путем замещения дефекта сосудистым протезом или его ушиванием. Резекция патологии назначается с учетом анатомической локализации травмированного участка, иногда ее сочетают с протезированием или эндоваскулярным лечением. Реабилитационный период длится от одной недели до месяца, скорость выздоровления зависит не только от успешности операции, но и от состояния здоровья пациента.

Лечение народными средствами

Операция является радикальным методом терапии, который можно избежать, придерживаясь нескольких простых правил. Лечение аневризмы аорты народными средствами направлено на укрепление стенок сосудов, для чего пациенту необходимо придерживаться здорового образа жизни и избегать стрессовых ситуаций. Врачи рекомендуют регулярно употреблять фрукты с высоким содержанием витамина С и принимать специальные целебные настои из трав. Самыми популярными растениями, отвары из которых используются для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, считаются:

Видео: что такое аневризма аорты

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Использованные источники: sovets.net

Все об аневризме аорты сердца: что это такое, чем опасно и как вовремя вылечить?

Сердце является жизненно важным органом, поэтому любые его патологии и отклонения от нормального функционирования могут спровоцировать различные заболевания. К таким патологическим изменениям можно отнести аневризму аорты сердца, но что это такое?

Данное заболевание имеет свою симптоматику, а также способы диагностики и лечения. Как определить недуг вовремя и предупредить серьезные последствия его прогрессирования, узнаем далее.

Особенности и специфика болезни

В медицине данную патологию связывают с неестественным расширением стенок аорты, которое провоцируется ослаблением ее мускулатуры. Обычно аневризма отмечается на определенном участке, не превышающем 3-5 см. Из-за такой локализации при диагностировании недуга у пациентов можно наблюдать опухолевидные образования на поверхности сердца, которые на самом деле являются всего лишь расширенной диаметрально аортой.

Аневризма является опасным заболеванием, поскольку увеличение аорты может провоцировать сдавливание более мелких сосудов, которые имеют ключевое значение в «питании» сердца. Этот недуг может увеличивать стенки главного сосуда в 2, а то и в 3 раза от нормальных параметров.

Если рассматривать недуг с позиции локализации, то кардиология утверждает следующую статистику: на брюшную часть аорты приходится 37% всех случаев заболевания, восходящий отдел аорты имеет 23% вероятности проявления. Оставшиеся же 40% отводят аневризме дуги аорты и нисходящему ее отделу.

Причины развития

Аневризма развивается на фоне дистрофических изменений аорты, которые могут провоцировать следующие заболевания:

  • обширный атеросклероз старческого возраста;
  • травматизм грудной клетки с ущемлением сердечной мышцы (синдром длительного сдавливания);
  • воспалительные процессы мышечных волокон, имеющие хронический характер;
  • синдром Марфана – патология соединительной ткани, при которой волокна не имеют свойств к эластичности;
  • фиброзная дисплазия грудной клетки;
  • сопутствующие заболевания сердца.

В зону риска получения данной патологии чаще всего относят людей после 50 лет, причем у мужчин болезнь прогрессирует чаще и активнее, нежели у женщин. Связано это в первую очередь с малоподвижным образом жизни и наличием вредных привычек.

Классификация и стадии

В медицине принято делить болезнь на несколько видов, в зависимости от факторов и места ее проявления. В зависимости от внешнего вида аневризму делят на:

  • плоскую – располагается практически на одном уровне с сердцем, уходя вглубь органа;
  • грибовидную – в форме гриба, «шляпка» которого полностью описывает наиболее опасный участок;
  • мешковидную – аневризма увеличена с одной стороны, а с другой имеет заметное сужение;
  • расслаивающую — в месте расслоения аорты;
  • диффузную – меняет свои габариты в зависимости от артериального давления.

Что касается течения недуга, то следует различать три стадии, которые имеют свои особенности:

  • Острая стадия – самая опасная, поскольку возникает мгновенно на фоне инфарктов или обширных воспалительных процессов. Всего за пару дней может наблюдаться разрыв стенок аорты, что приводит к летальному исходу. Требует немедленного оперирования, а также имеет длительный срок реабилитации.
  • Подострая стадия – является следствием перенесенных заболеваний сердца и операций в данной области, которые отмечаются наличием рубцов. Может проявляться в течение 2-3 месяцев, имея сдержанное течение и менее острую симптоматику.
  • Хроническая стадия – отмечается ровным течением с определенной степенью истончения стенок аорты, без резких скачков и острых болевых синдромов.

При диагностировании аневризму очень часто путают с другими болезнями сердца, поэтому есть еще одна классификация, которая делает диагностику более достоверной. Выделяют такие виды аневризмы, как:

  • Истинная – клиническая картина полностью совпадает с более точными исследованиями.
  • Ложная – клиническая картина не совпадает с показаниями МРТ или КТ, обнаруживая при этом спайки и опухоли, не имеющие к патологии никакого отношения.
  • Функциональная – обусловлена наличием минимального уровня некротических изменений стенок сосудов, вследствие чего способность естественного сокращения утрачена частично или полностью.

В чем заключается опасность и каковы осложнения?

Главная задача врачей – это не только своевременная диагностика, но и полный контроль течения недуга. Острая стадия, отмечающаяся наличием молниеносного течения, может провоцировать стремительное увеличение и растягивание стенок сосудов, что может послужить причиной их разрыва. Это является причиной обширного внутреннего кровотечения, которое крайне опасно для жизни человека.

Осложнениями недуга, которые проявляются в результате отсутствия своевременного лечения, могут стать необратимые некротические изменения в соседних сосудах, участвующих в обеспечении жизнеспособности сердца. Не менее опасным явлением является образование тромбов, которые бывают частыми причинами обширных инсультов, и даже мгновенной смерти.

Как распознать болезнь?

Клиническая картина недуга крайне спутана и может иметь отношение к другим болезням. В 90% случаев недуг не дает о себе знать, проявляясь лишь в стадии предразрыва. Безболезненность и отсутствие яркой картины делает диагностику усложненной, однако своевременное прохождение осмотров и обследований избавит от нежеланных «сюрпризов».

Первичные симптомы

Для начальной стадии не выделяют явных признаков, однако обширное потоотделение, появление отдышки и головокружения уже могут свидетельствовать о проблемах сердечнососудистой системы и послужить поводом для обращения к врачу. У каждого человека первые признаки могут быть абсолютно разными: от недомогания до резкой сдавливающей боли в грудине.

Прогрессия

Когда аневризма приобретает обширные размеры, ее симптомы могут быть следующими:

  • боль за грудиной;
  • острая боль в левой лопаточной зоне спины;
  • головокружения и потеря сознания;
  • нарушение процесса дыхания с присоединением отдышки;
  • отечность лица и конечностей;
  • сбитый сердечный ритм;
  • ощущение тяжести грудной клетки.

Такая клиника говорит о прогрессировании недуга и необходимости оперативного решения ситуации.

Признаки разрыва

Когда недуг имеет острую стадию и стремительное прогрессирование может приключиться разрыв стенок, после чего кровь начнет изливаться в полость организма. Выявить такое действо можно по следующей клинической картине:

  • Пациент начинает задыхаться, кожные покровы приобретают синюшный цвет.
  • Резко падает давление и нарушается сердечный ритм.
  • Потеря сознания и усложненность дыхания.

Как не опоздать?

Выявить аневризму аорты сердца самостоятельно крайне сложно. Учитывая все факторы риска, особенно в преклонном возрасте, очень важно проходить плановые обследования, которые исключат основные опасности и предотвратят разрывы аорты.

При появлении болей в сердце, а также в грудном отделе позвоночника, увеличении потоотделения и головокружениях нужно обязательно обращаться за квалифицированной помощью к врачам.

Не нужно пренебрегать даже самой ярко выраженной симптоматикой и заниматься самолечением. Иногда бесконтрольный прием медикаментов может усугубить ситуацию и привести к непредсказуемым последствиям.

Обследованием и лечением аневризмы занимаются кардиологи и кардио-хирурги, которые производят полную диагностику и контролируют состояние больного.

О причинах появления аневризмы брюшной аорты узнайте здесь, а о ее симптомах и лечении много полезной информации в этой статье.

Не менее опасна аневризма сосудов мозга — проверьте, не находитесь ли вы в группе риска?

Диагностика

Для того чтобы точно определить болезнь, без полной диагностики не обойтись. Она имеет два направления:

  • Осмотр и первичная оценка общего состояния пациента – врач проводит пальпацию грудной клетки, а также назначает развернутый анализ крови, где при наличии недуга будет отмечено значительное увеличение количества лейкоцитов.
  • Аппаратные способы диагностирования – эффективность заключается в более точном анализе состояния аорты сердца. Для этого применяют ЭКГ, МРТ и КТ, на основе результатов которых можно поставить наиболее точный диагноз.

Лечение

Плановое лечение недуга подразумевает две методики: медикаментозную и оперативную. Рассмотрим более детально каждую из них.

Медикаментозная терапия

Лечение подразумевает прием лекарственных препаратов, способных влиять на стенки сосудов, увеличивая их эластичность. Чаще всего препараты вводятся внутримышечно путем глубоких инъекций. Антикоагулянты и гликозиды способствуют нормализации микроциркуляции, укрепляя стенки аорты, препятствуя увеличению аневризмы.

Оперативное лечение

Показаниями для экстренного оперирования могут стать следующие показатели:

  • стремительное увеличение площади аневризмы, диаметр которой превышает 5 см;
  • разрыв аорты и внутреннее кровотечение;
  • травматизм, в результате которого грудная клетка сдавливает аневризму, лишая сердце нормального кровоснабжения.

Кардио-хирургия рассматривает 3 варианта операбельного лечения:

  • Ушивание – производится иссечение ослабленных стенок и сшивание наиболее плотных ее частей.
  • Резекция – сердце отключают от естественного питания, переводя его на искусственное, после чего аневризма полностью удаляется. Здоровые стенки сосудов сшиваются между собой.
  • Укрепление стенок – в полость аорты, где есть аневризма, вводят специальные растворы, способствующие естественному сокращению диаметра сосуда.

Узнайте больше о том, что такое аневризма аорты сердца, из этого видео-ролика:

Прогнозы и меры профилактики

При своевременной диагностике имеются высокие шансы на выздоровление и восстановление нормальной жизнедеятельности. Профилактика аневризмы аорты сердца заключается в следующих мероприятиях:

  • правильное питание, с преобладанием здоровой натуральной пищи и минимизацией сладкого и жирного;
  • соблюдение режима дня и физических нагрузок;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • активный отдых с элементами спорта;
  • прохождение плановых обследований, а также своевременное обращение за помощью в поликлинику.

Аневризма аорты сердца – опасный недуг, отсутствие лечения которого может привести к летальному исходу. Поэтому не нужно терпеть боль и «глушить» ее безграничным количеством обезболивающих препаратов. Ранняя диагностика имеет отличные прогнозы на полное выздоровление, помните об этом каждый раз, когда пренебрегаете походом к врачу, делая выбор в пользу таблеток с сомнительной эффективностью.

Использованные источники: oserdce.com

Как развивается аневризма аорты?

Понятие аневризма аорты (артерии) определяется, как ограниченное расширение стенки или образование в какой-либо части кровеносного сосуда мешковидной или веретенообразной полости. Патологический процесс, связанный с поражением артериального сосуда, может быть как врожденный, так и приобретенный. Заболевание делят на несколько видов и форм.

Характеристика болезни

Образованию аневризмы способствует износ эластичных волокон на стенке сосуда, в силу травматических, инфекционных или иных причин. Двигаясь по аорте кровяной поток, давит на проблемный участок, растягивая его и образуя перманентное расширение. Аневризма дуги аорты растягивается в том направлении, где меньше всего встречает сопротивление, к примеру, брюшная аорта будет иметь форму выпячивание вперед.

Для лучшей диагностики и эффективного лечения в кардиологии принято разделять изменение аорты на виды. Критерием является место локации и структура стенок.

Грудной отдел

Грудная аорта представлена крупным сосудом, функция которого подача крови из левого желудочка сердца всему организму. Дойдя до отверстия в диафрагме, переходит в брюшную полость, точку перехода принято называть торакоабдоминальным отделом аорты.

Учитывая место, где образовалась аневризма грудной аорты, различают следующие виды:

  • Аневризма восходящей аорты. Этот вид встречается нечасто, характеризуется образованием расширения вены, сразу после выхода из левого желудочка. На этом участке нет крупных венозных ответвлений, поэтому аневризма восходящего отдела аорты явление редкое, но есть угроза тромбозов и развитие инфаркта.
  • Аневризма дуги аорты. Встречается чаще, здесь от дуги основной вены отходят артериальные ветви (плечеголовной ствол, подключичная артерия с левой стороны, сонная артерия). Симптоматика не явная, но рано или поздно у пациентов, на органы, прилегающие к дуге аорты, скажутся последствия компрессии (давления).
  • Аневризма нисходящей аорты. Большая часть патологии, в процентном соотношении, приходится на этот участок. Именно здесь частота аневризмов влияет на нормальную работу сердца и легких. Возникают признаки сердечной недостаточности сильные боли в области грудной клетки или спины. Появляются они внезапно и для специалиста служат признаком расслоения аорты.

Аневризма аорты грудного отдела, диагностируется реже, чем изменения на стенке артерии в брюшной области, но при первых признаках необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить нежелательных последствий.

Брюшная аорта

Патология аорты в нижней части, явление частое, объясняется тем, что строение стенок сосудов отличается от стенок аорты в грудном отделе. Связано это с соседством органов пищеварительного тракта. И квалифицируется заболевание следующими видами:

  • Супраренальная аневризма. Эта аневризма брюшной аорты, располагается от диафрагмы, до почечных артерий. Диагностировать ее, без специального обследования сложно, по причине нахождения в области кишечника, симптомы дисбаланса работы ЖКТ могут быть сходны с симптомами аневризмы.
  • Инфраренальная аневризма. Локализация может происходить на участке от места отхождения артерий почек, до раздвоения аорты на две подвздошные вены.

Чаще всего патология, связанная с увеличение стенок основной артерии в брюшной полости, не доставляет дискомфорта пациенту пока не перейдет в крупные размеры.

Виды по структуре стенок

По структуре строения стенки сосуда в момент его поражения различают следующие виды:

  • Истинные аневризмы. В их формировании участвует вся оболочка сосуда. Образуются из-за поражения ткани по причине атеросклероза. Клиническое течение не тяжелое, прогноз оптимистический, в связи с прочностью соединительной ткани.
  • Ложные аневризмы. Повреждается не вся целостность ткани сосуда, а один слой стенки. Этой аневризме свойственно механическое повреждение, поэтому прогноз неоднозначный, при такой форме возможен разрыв аорты.
  • Расслаивающиеся аневризмы. Этот вид самый опасный, при нем повреждается внутренняя оболочка аорты (интима). Такая форма имеет тенденцию к прогрессии и быстро приводит, к разорванной стенке сосуда.

Существует также два типа аневризмы аорты, мешотчатые, характеризуются явно выраженным выпячиванием стенки. Веретенообразные патологии определяются диффузным расширением по диаметру.

Причины аневризмы

В основе выпячивания стенки аорты может лежать несколько факторов, основные из них:

  • Генетические факторы. Если в активе наследственных заболеваний были такие, как Элерса-Данлоса или синдром Марфана, при которых в силу генетической патологии стенки сосудов ослаблены, аневризма не заставит себя ждать.
  • Атеросклероз (потеря эластичности ткани). Природа этого характера заболевания до конца не изучена. Признано, что атеросклероз запускает процессы, которые ухудшают внутреннюю структуру ткани аорты. Хуже проходят вещества, отвечающие за питание тканей сосуда, отсюда появление признаков аневризмы аорты.
  • Инфекции. Инфекционные заболевания типа эндокардита и сифилиса поражают целостность ткани внутреннего слоя, как следствие аневризма аорты сердца.
  • Травмирование. Механическое повреждение основной артерии, случайного удара или травмы при дорожно-транспортном происшествии, впоследствии приведет к расширению сосуда на травмированном месте.
  • Возраст. Не показатель обязательного диагностирования аневризмы. Но определенный риск все же есть. С возрастом ухудшается эластичность ткани аорты, и не исключается возможность появления выпячивания.

Но какой бы ни была причина возникновения болезни, правильный диагноз, основанный на симптоматике и диагностике, исключит нежелательное течение заболевания.

Симптомы болезни

На симптоматику заболевания влияет фактор сдавливания органов, находящихся в зоне аневризмы. Но признаки проявляются только в конечной стадии, когда патология поражает плевральную, брюшную полость или сердечную мышцу.

Аневризма грудной части аорты будет иметь различные симптомы с аневризмой в брюшной полости.

Симптомы в грудном отделе проявят себя следующими признаками:

  • присутствием пульсирующей, ноющей боли в области грудной клетки;
  • болью в спине, когда аорта расширяется в сторону позвоночника;
  • кашлем, если увеличение основного сосуда затронуло бронхи, он также обоснован давлением аорты на легкие;
  • затрудненным глотательным процессом, храпом во время сна.
  • учащенным сердцебиением, охриплостью голоса;
  • головокружением и слабостью во всем организме;

Симптомы аневризмы в брюшной полости характеризуются:

  • болью в области живота, дискомфортным чувством тяжести в левой стороне около пупочной области;
  • «пульсирующей опухолью», которую можно определить пальпацией;
  • сбоем в системе пищеварения (тошнота, нестабильный стул);
  • из-за плохого кровоснабжения, чувством холода в нижней части ног, тянущей болью в поясничном отделе;
  • в сложных случаях, потерей веса, повышением температуры тела, опухоль конечностей.

При аневризме аорты симптомы не однозначны, если она маленькая и не оказывает давление на окружающие ее органы, определить ее крайне сложно. Если признаки стали явными, значит выпячивание увеличилось и требует вмешательства специалиста.

Не исключен разрыв аорты, в этом случае необходимо оперативное вмешательство. И чем раньше будет проведена помощь, тем больше шансов в исключении летального исхода.

Диагностика

Аневризма в увеличенном ее проявлении, оказывает давление на внутренние органы, сосуды и нервные окончание. Возможны в силу давления незначительные патологические явления в области позвоночника. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходима качественная и главное своевременная диагностика.

Для постановки диагноза, увеличения вен при грудной локации, так и в брюшной области, необходимо исключить все сопутствующие заболевания со сходными признаками:

  • опухоли легкого;
  • опухоль кишечника;
  • имфогранулематоз;
  • эхинококк ткани легкого.

Широко применяется для диагностики указанного заболевания рентгенологическое оборудование, с его помощью при создании нескольких проекций, возможно, определить месторасположения патологии ее размер. Если при рентгене легких выявляется вогнутость ребер, это определяется, как следствие внутреннего давления увеличения на аорте.

Применение УЗИ составит картину движения вихревых потоков внутри артерии.

Поможет определить толщину стенки на пораженном участке, определит строение новообразования и степень давления на соседние органы.

Но главная задача обследования – определение диагноза. Если диагноз поставлен правильно с учетом клинической картины течения болезни, то специалисту кардиологу не составит труда назначить лечение, соответствующее этому случаю.

Методы лечения

На ранних стадиях заболевания рекомендуется наблюдаться у врача, и проходить обследование. В случае если нет прогрессии, и выпячивание не увеличивается, назначается терапия аневризмы аорты, лечение направлено на снижение артериального давления бета-блокаторами. Медикаментозное купирование факторов атеросклероза аорты. В случае легких форм проявления, применяют препараты для лечения высокого показателя холестерина.

Когда аневризма достигает угрожающих для жизни пациента размеров или разорвала стенку сосуда, лечащий врач рекомендует хирургическое вмешательство. Операция направлена на замену пораженного участка протезом или установки стента. Применяется при оперативном вмешательстве на аневризму метод клиппирование, заключается он в пережатии основания аневризмы.

Оперативное лечение может быть как плановым, так и экстренным. Плановое проводится, если после обследования установлена критическая величина поражения аорты и размер ее увеличивается, мешая полноценному кровотоку в нижние конечности.

Экстренное хирургическое вмешательство необходимо, если произошел разрыв аневризмы аорты или расслоение находится в стадии риска. Ситуация несет угрозу жизни пациенту. Симптомом при диагнозе может стать резкая боль в брюшной полости, болевой синдром свойствен, расслоению. Оперативное лечение проводят, если аневризма достигает от 5 до 6 сантиметров.

Профилактика

При традиционном оперативном вмешательстве, госпитализация будет в пределах десяти дней, сроки реабилитации зависят от индивидуального случая, если нет осложнений или постоянного наблюдения не требуется. Если в случае сужения просвета стент-графа, определенное при помощи КТ, операция аневризмы проводится повторно.

Профилактика заболевания, чтобы не произошел повторный разрыв аневризмы брюшной аорты, включает в себя комплекс мероприятий для контроля над артериальным давлением, обязательное обследование два раза в году, на предмет рецидива.

Если есть признаки возврата болезни врач исходя из результатов УЗИ, определится с методом лечения.

Разрыв аневризмы сопровождается внутренним кровотечением, которое повреждает ткани внутренних органов. Даже если вовремя проведено хирургическое вмешательство, остается риск развития почечной недостаточности, что усугубляет общее состояния пациента. Без операции на ранних этапах, разрыв аорты, если вовремя не оказана хирургическая помощь, приведет к летальному исходу.

Чтобы избежать необходимости операции и добиться максимальных результатов, не допустить рецидива после нее, рекомендуется кардинально пересмотреть привычный образ жизни:

  • исключить из рациона продукты питания с повышенным содержанием холестерина (жиросодержащие, жареные, копчености);
  • отказ от курения (никотин способствует развитию атеросклероза, нарушается эластичность стенок аорты);
  • обязательное требование активного образа жизни и занятие физическими упражнениями;
  • не допускать излишек веса.

При соблюдении профилактических рекомендаций и знание, что это такое аневризма аорты сердца, можно избежать серьезных осложнений в вегетососудистой системе. При первых болевых симптомах необходимо обращение к кардиологу, для проведения диагностики и профессионально проведенного оперативного лечения, если в нем есть необходимость.

Использованные источники: serdechka.ru

Патология аневризма аорты: операция как шанс на спасение

Без хирургического лечения аневризма аорты представляет угрозу для жизни пациента, так как при увеличении артериального давления, резких физических нагрузках, травмах происходит ее разрыв с массивным внутренним кровотечением и летальным исходом. Операция может быть проведена через открытый доступ или эндоваскулярным методом. Восстановительный период длительный, рекомендуется щадящий режим и контроль артериального давления, диспансерный учет кардиолога.

Читайте в этой статье

Показания к проведению операции

При бессимптомном течении болезни рекомендовано консервативное лечение под постоянным наблюдением лечащего врача. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • размер аневризмы грудного отдела аорты более 6 см, а восходящего и брюшного – свыше 5 см;
  • темп роста за 6 месяцев превышает 6 мм;
  • мешковидная форма;
  • интенсивная боль и признаки сдавления соседних органов;
  • расслоение и разрыв требуют срочной операции.

При любом из этих состояний несвоевременное хирургическое лечение может быть фатальным для пациента.

Какие проводят оперативные вмешательства

Оперативное вмешательство может быть проведено двумя вариантами – при открытом доступе в грудную клетку или брюшную полость, а также при эндоваскулярной катетеризации с установкой стента. Хотя второй метод сокращает длительность реабилитационного периода, он показан не всем пациентам.

При аневризме восходящего отдела аорты

Проводится проникновение в грудную клетку через разрез грудины. Аорта при помощи зажимов отключается от кровотока. После отсечения мешковидной аневризмы отверстие ушивается или накладывается синтетический лоскут. При наличии веретенообразного образования пациент подсоединяется к аппарату искусственного кровообращения (АИК). Измененная часть сосуда удаляется, а дефект перекрывается трансплантатом.

При аневризме дуги аорты

Вначале, через 6 канюль, проводится подключение к оксигенатору аппарата искусственного кровообращения головного и спинного мозга, сердца, органов брюшной полости. Аорта при помощи зажимов изолируется, аневризма вырезается, на ее место ставится трансплантат.

По удалению аневризмы грудного отдела

Чаще всего в этом месте расположены веретенообразные аневризмы. Особенностью операции является то, что кровь в верхнюю половину тела поступает из сердца, а в нижнюю – через АИК по созданному шунту. На аорту накладывают поперечные зажимы и удаляют часть сосуда с аневризмой, затем на оставшиеся части подшивается протез.

Хирургическое лечение расслаивающей аневризмы

Для уточнения места и распространения поражения сосуда до операции обязательно проводится аортография. Если расслоение происходит в восходящей и начальной части дуги аорты, то проводится удаление аневризмы по обычной методике, при недостаточности аортального клапана устанавливают искусственный.

При расположении аневризмы до диафрагмы аорта рассекается, обе стенки вначале сшиваются, образуя единую трубку. Потом соединяют разрезанные части между собой, используя трансплантат.

При аневризме брюшной аорты

Наиболее опасная локализация, так как от аорты отходят почечные, печеночные и спинномозговые артерии, а также сосуды, питающие желудок и кишечник. После доступа через грудную клетку и брюшную полость, наложения зажимов, проводится продольный разрез на аорте. Формируется обходной путь кровоснабжения для всех крупных сосудов по очереди. Аневризма иссекается, а на аорту ставится защитный протез.

Эндоваскулярные операции

Недостатками открытых операций являются высокая травматичность, длительное передавливание аорты, нарушающее питание органов, риск послеоперационных осложнений.

Поэтому при наличии показаний рекомендуется эндоваскулярная установка на место аневризмы стент-графта. Через него кровь течет вдоль сосуда, а полость аневризмы оказывается изолированной. Со временем там происходит образование тромба, который замещается соединительной тканью.

Операция проводится через бедренную артерию. В нее вводится трубка со сложенным стентом, под контролем рентгена она проводится к месту аневризмы, а затем стент-графт раскрывается. Проводящая система удаляется. Достоинства этого способа:

  • время пребывания в стационаре сокращается до 2 — 3 дней;
  • весь период реабилитации длится около 14 дней, что в несколько раз меньше, чем при обычной операции;
  • нет большого разреза и потери крови;
  • можно оперировать пожилых пациентов с тяжелыми заболеваниями.

Эндоваскулярные методики при аневризме не лишены недостатков, так как полость может не перекрыться полностью, что может потребовать повторной операции.

О хирургическом лечении аневризмы аорты смотрите в этом видео:

Реабилитация после операции

Если для операции был выбран открытый способ, то больной находится в больнице не менее 14 дней, после чего, при нормальном состоянии протеза аорты, удаляют швы и выписывают домой. Эндоваскулярные операции требуют 2 — 3 дневного контроля в условиях отделения сосудистой хирургии.

В период пребывания в стационаре могут возникнуть такие осложнения:

  • кровотечение из швов на аорте;
  • тромбоэмболические закупорки сосудов;
  • отек легких;
  • воспаление раны;
  • почечная недостаточность.

Поэтому перед тем, как пациент может быть выписан, ему проводят рентгенологическое и лабораторное обследование.

При любых хирургических вмешательствах (стоматология, гинекология, урология, ЛОР) проводится антибиотикотерапия, антикоагулянты препятствуют тромбообразованию, а группа гипотензивных средств позволяет корректировать гемодинамику.

Последствия и прогноз

Без своевременного лечения аневризма приводит к гибели больного от внутреннего кровотечения. Хотя традиционное оперативное вмешательство остается довольно травматичным, но оно дает надежду на выздоровление. Если же произошел разрыв аневризмы, то шансы на жизнь без лечения исчезают, даже после операции уровень смертности около 90%.

Разрыв брюшного отдела аорты при аневризме

После плановых операций больше половины больных живут свыше пяти лет. Отдаленные последствия могут проявляться в таких состояниях:

  • тромбозы сосудов;
  • свищ в кишечнике при удалении аневризмы брюшной артерии;
  • нагноение протеза;
  • нарушение половой функции.

Жизнь после операции

Аневризма относится к тяжелой сосудистой патологии, и ее оперативное лечение не удаляет причину появления. Поэтому для предотвращения подобных нарушений после операции необходимо:

  • полностью отказаться от курения и алкоголя;
  • в первый месяц соблюдать щадящий режим и не допускать сильной эмоциональной или физической нагрузки;
  • не поднимать тяжести свыше 5 кг;
  • вес должен быть не выше возрастной нормы с учетом роста;
  • каждый день не менее 2 раз измерять артериальное давление и поддерживать его на уровне 130/85 мм рт. ст.;
  • через 4 — 6 месяцев нужно приступить к тренировкам: ходьба, плавание, а затем легкий бег;
  • для правильного подбора нагрузки рекомендуется тест на велоэргометре.

Правила питания

Задача лечебного питания после операции – это нормализация работы кишечника и создание оптимальных условий для восстановления кровообращения в брюшной полости.

Поэтому используют такие правила построения рациона:

  • Ежедневное включение в меню продуктов со слабительными свойствами: чернослив, курага, кисломолочные напитки, отруби (через месяц после операции), сок из моркови или тыквы, овсяная каша, растительное масло.

  • Исключение компонентов питания, вызывающих повышенное газообразование и раздражающих кишечник: капуста, бобовые, белый хлеб, виноград, газированные напитки.
  • Мясо и рыба должны быть нежирными, готовят их в отварном или запеченном виде.
  • Соль не превышает 3 — 5 г в день (добавлять только в готовые блюда), воды можно пить до 1 литра.
  • Не рекомендуется пить кофе, какао и крепкий чай.
  • Под запретом острые и жареные блюда, субпродукты, навары, животные жиры.

Питание дробное – небольшими порциями 5 — 6 раз в день. При боли в животе пищу нужно хорошо разваривать и протирать.

Операция при аневризме аорты – это единственный способ лечения, ее своевременное проведение дает шанс на выздоровление. Объем и способ хирургического вмешательства определяется локализацией и размером аневризмы. Постоперационный период зависит от состояния пациента и наличия сопутствующих болезней.

Реабилитация длительная, на диспансерном учете больной находится не менее года. В этот период нужно ежедневно контролировать артериальное давление и придерживаться рекомендаций врача относительно питания, физической активности и приема медикаментов.

Если выявлена аневризма сердца, операция может стать единственным шансом на спасение, только с ней прогноз улучшается. Жить без операции в целом можно, но только в том случае, если аневризма, например, левого желудочка очень маленькая.

После 65 лет нестенозирующий атеросклероз брюшного отдела аорты и подвздошных вен встречается у 1 из 20 человек. Какое лечение допустимо в этом случае?

Если выявлена аневризма аорты, жизнь пациента в опасности. Важно знать причины и симптомы ее проявления, чтобы как можно раньше начать лечение. В основном это операция. Может диагностироваться разрыв аорты брюшного, грудного и восходящего отдела.

Выполняется резекция аневризмы при сосудистых патологиях, угрожающих жизни. Резекция брюшной аорты с протезированием позволяет избежать обильного кровотечения и смерти пациента.

Тяжелым осложнением считается аневризма сердца после инфаркта. Прогноз существенно улучшается после операции. Иногда лечение проводится медикаментозно. Сколько живут с постинфарктной аневризмой?

Проводится реконструкция сосудов после их разрыва, травмы, при образовании тромбов и т. д. Операции на сосудах довольно сложные и опасные, требуют высокой квалификации хирурга.

Возникает аневризма бедренной артерии из-за множества факторов. Симптомы могут остаться незамеченными, есть ложная аневризма. Если случился разрыв, то необходима срочная госпитализация и операция.

Выпячивание или аневризма сонной артерии может быть врожденным состоянием. Также она бывает левой и правой, внутренней и внешней, мешотчатой или веретенообразной. Симптомы проявляются не только в виде шишки, но и нарушении самочувствия. Лечение — только операция.

Если образовалась аневризма сердца, симптомы могут быть схожи с обычной сердечной недостаточностью. Причины — инфаркт, истощение стенок, изменения сосудов. Опасное последствие — разрыв. Чем раньше проведена диагностика, тем больше шансов.

Использованные источники: cardiobook.ru

Полная характеристика аневризмы аорты сердца

Из этой статьи вы узнаете: болезнь аневризма аорты в сердце – что это такое, почему она возникает, насколько опасна, какими изменениями сопровождается, можно ли ее полностью вылечить. Виды, симптомы, осложнения, методы диагностики и лечения этого заболевания.

При аневризме аорты сердца (aneurysma aortae) происходит расширение просвета определенного отрезка аорты. Развивается вследствие ослабления, истончения и растяжения ее стенки с формированием мешко- или веретенообразного выпячивания. Появление подобных изменений возможно в любой артерии, но наиболее характерно это для самого крупного сосуда в организме – аорты. Что такое аневризма аорты? Это состояние, когда выявлено увеличение диаметра просвета сосуда в 2 и более раза относительно нормальных размеров, соответствующих полу и возрасту пациента.

Аневризма развивается как самостоятельная патология или как следствие другого заболевания. Пусковым механизмом патологических изменений структур аортальной стенки могут быть: воспалительный процесс, атеросклероз, механические повреждения, другие приобретенные патологии либо врожденное недоразвитие.

Из-за разных причин в соединительной ткани стенки крупного сосуда начинают происходить структурные изменения. Этот процесс под влиянием силы тока крови приводит к растягиванию самого слабого участка стенки. В результате формируется расширенная полость, или так называемый мешок. В этом месте замедляется кровоток, кровь застаивается, образуются тромбы. Размеры сформировавшейся аневризмы увеличиваются. Чаще развивается веретенообразная аневризма с диффузным расширением стенки, т. е. стенка растягивается по всей окружности сосуда, а не только на одной стороне.

Аневризму аорты считают одной из самых опасных патологий. Ее коварство заключается в том, что разрыв стенки приводит к моментальной смерти либо к крайне тяжелому состоянию из-за массивного кровотечения, хотя человек может даже не подозревать о наличии у себя этой проблемы.

Болезнь лечит кардиолог и сосудистый хирург, у них на учете стоят больные с этой патологией.

Причины развития аневризмы аорты

По причинам аневризмы бывают врожденные и приобретенные:

Факторы риска появления аневризмы

  1. Преклонный возраст (старше 55–65 лет).
  2. Мужской пол (у мужчин аневризму выявляют в 2–14 раз чаще, чем у женщин).
  3. Наличие артериальной гипертензии.
  4. Ожирение.
  5. Злоупотребление алкоголем.
  6. Курение.
  7. Наследственная отягощенность.
  8. Гиподинамия.
  9. Избыток холестерина в крови.

Виды аневризм аорты

Аневризмы бывают разных видов в зависимости от причины возникновения, локализации, структуры, сегмента и формы стенок.

Приобретенные – все остальные варианты воспалительного и невоспалительного характера

Аневризма восходящего отдела аорты – аневризматический мешок на отрезке восходящего отдела

Аневризма дуги – мешок или диффузное расширение формируется между восходящим и нисходящим отрезком аорты

Аневризма нисходящего отдела – соответственно на нисходящей части аорты

Аневризма брюшной аорты – образование мешка в брюшном отделе аорты

Аневризма комбинированная – появляется на торакоабдоминальном отрезке аорты

Ложные (псевдоаневризмы) – собственная стенка сосуда в формировании выбухания не задействована, а мешок образуется из соединительной ткани, появившейся вследствие пульсирующей гематомы

Веретенообразные – диффузное расширение стенки по всей окружности аорты

Осложненные – с развитием осложнений

Расслаивающиеся – с появлением гематомы, которая продольно расслаивает сосудистую стенку, из-за чего формируется ложный канал

Симптомы

Патология у каждого больного клинически проявляется по-разному. Аневризмы аорты симптомы, их интенсивность зависят от локализации и величины аневризматического мешка, протяженности поражения и причины его возникновения. Может протекать бессимптомно или с настолько скудными признаками, что человек не обращает внимания на иногда появляющийся дискомфорт или болезненные ощущения.

Главный признак аневризмы – боль, возникающая при поражении сосудистой стенки, ее растяжении и компрессионном сдавлении аневризматическим выпячиванием близлежащих органов. Именно по локализации боли можно предположить местонахождение аневризмы.

Симптомы аневризмы восходящего отдела аорты

Клинически такая патология проявляется болью за грудиной или в области сердца. При аортальной недостаточности человека беспокоит учащенное сердцебиение, одышка, головокружение, слабость. Он инстинктивно старается ограничить двигательную активность. Большой размер аневризмы провоцирует развитие синдрома верхней полой вены. Для него характерен симптомокомплекс с одутловатостью и синюшностью лица, отечностью верхней половины туловища, головными болями, охриплостью голоса, одышкой, кашлем. Эти признаки развиваются вследствие нарушения оттока венозной крови от верхней части туловища к нижней.

Симптомы аневризмы брюшной аорты

Среди проявлений постоянные или периодические боли и дискомфорт в животе, ощущение переполнения желудка даже после незначительного объема принятой пищи, отрыжка, тошнота, вздутие кишечника, другие диспепсические нарушения, похудание. Часто сами больные обнаруживают у себя плотное, пульсирующее, болезненное образование в животе.

Симптомы аневризмы дуги аорты

При таком виде патологии происходит компрессионное сдавление пищевода с расстройством акта глотания. Характерны осиплость голоса, сухой кашель, слюнотечение, одышка, брадикардия, боль повыше грудины, особенно при глотании. Сдавление корня легкого приводит к застойным явлениям и частым пневмониям.

Симптомы аневризмы нисходящей аорты

Пережатие симпатического сплетения сопровождается болями в левой лопатке и руке. Сдавление межреберных артерий приводит к ишемии спинного мозга, параличу сразу обеих рук либо ног, параплегии – одновременному параличу всех конечностей. Пациент частично или полностью утрачивает способность производить действия пораженной конечностью. При сдавлении нервов развивается межреберная невралгия. Исходом компрессии позвонков является деформация, смещение с искривлением позвоночника.

Симптомы расслаивающейся аневризмы аорты

Расслоение аорты сопровождается внезапно возникшими резкими, раздирающими, нестерпимыми болями, мигрирующими по ходу расслоения и имеющими широкую область иррадиации – между лопатками, за грудиной, в районе желудка и ниже, в поясницу, по всему позвоночному столбу. У больного появляется двигательное беспокойство и в то же время слабость, синюшность кожных покровов, выступает обильный пот. Состояние у пациента крайне тяжелое.

Артериальное давление сначала резко повышается, потом падает. Врач при осмотре фиксирует асимметрию пульса на нижних и верхних конечностях. Остальные проявления зависят от локализации начавшегося расслоения сосудистой стенки. Возможны обмороки, впадение в кому, осиплость голоса, развитие острой почечной недостаточности и т. д. Большая часть больных с такой патологией умирает от развившихся последствий.

Осложнения аневризмы аорты

Тяжелые последствия развиваются при разрыве аневризмы:

  • Массивное кровотечение приводит к шоку, падению артериального давления с недостатком кровоснабжения всех жизненно важных органов, острой недостаточности сердца.
  • Внутрибрюшное или желудочно-кишечное кровотечение в зависимости от того, где произошел разрыв.
  • Сердечная недостаточность и/или аортальные пороки.
  • Гемоторакс – кровоизлияние в плевральную полость.
  • Гемоперикард – излитие крови в двухслойную полость, называемую перикардиальной.
  • Симптоматика острой окклюзии сосудов конечностей – острого нарушения кровообращения в руках и ногах за счет закупорки тромбом периферической артерии. Развивается при отрыве и распространении тромбов из аневризматического мешка.
  • Инсульт обусловлен закупоркой тромбом сосуда головного мозга.
  • Почечная недостаточность или реноваскулярная гипертензия – стойкое поднятие А/Д из-за проблем с почками – начинается из-за тромбоза почечных артерий.

Диагностика

Нередко аневризма аорты сердца – самого крупного сосуда – выявляется при диспансеризации или обследовании по поводу другого заболевания. Если кардиолог предполагает наличие именно аневризмы, то пациент должен пройти комплексную диагностику. Приоритетными являются инструментальные методы, лабораторные тесты лишь подтверждают причину патологии, к примеру, атеросклероз.

Использованные источники: okardio.com


Похожие статьи