Дают ли инвалидность при аневризме аорты

Аневризма аорты сифилитическая

Клинико-экспертная характеристика. Локализуется чаще всего в восходящей аорте, реже в дуге и в грудной аорте. Растущая аневризма может разрушить соответствующую часть грудины и прилегающих ребер и сдавить окружающие органы. Часто сопровождается сифилитическим миокардитом или сифилитической недостаточностью аортального клапана.

Клиническая картина разнообразна и зависит от величины аневризмы, направления и быстроты ее роста и степени сдавления окружающих ее органов. Характерны: жалобы на чувство давления, жжение и тупые боли за грудиной и в области сердца; иногда выпячивание и пульсация в области верхней части передней поверхности грудной клетки; ограниченное выбухание пораженного отдела аорты при рентгенологическом исследовании, систолический шум на аневризме и резкий акцент второго тона на аорте.

Сдавление растущей аневризмой органов средостения, трахеи, верхней полой и левой безымянной вен, левого диафрагмального, блуждающего, левого возвратного и симпатического нервов, легочной артерии, пищевода может вызвать чрезвычайно изменчивый по своему клиническому проявлению медиастинальный синдром.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Тщательное клиническое обследование с применением специфических для сифилиса методов исследования крови дает возможность установить этиологию заболевания и характер медиастинального синдрома. Для определения величины и локализации аневризмы решающее значение имеет рентгенологическое исследование аорты в различных положениях, главным образом в левом переднем косом.

Трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Трудовой прогноз при аневризме аорты, даже при отсутствии медиастинального синдрома, сифилитической недостаточности аортального клапана и признаков нарушенного кровообращения вызванных сифилитическим миокардитом, не вполне благоприятен. Из-за возможности разрыва аневризмы больным противопоказана работа, связанная даже с умеренным физическим напряжением. Больные умственного труда могут продолжать выполняемую работу в кабинетных условиях. Больные физического труда обычно нуждаются в перемене профессии.

При аневризме большого размера и значительно выраженном медиастинальном синдроме способность к профессиональному труду сохраняется редко. Больным физического труда доступна работа, связанная лишь с незначительным физическим напряжением, выполняемая сидя, на дому. Иногда они могут выполнять легкие виды ручного труда на предприятиях, использующих труд инвалидов и расположенных вблизи от места их жительства.

Больные умственного труда могут иногда выполнять работу в кабинетных условиях с уменьшением ее объема и сокращением рабочего дня.

Критерии определения группы инвалидности. При аневризме аорты, протекающей даже без медиастинального синдрома и сопутствующего поражения миокарда и аортального клапана, больные физического труда обычно ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы). Больные умственного труда в большинстве случаев могут продолжать выполняемую работу.

При аневризме большого размера, протекающей с выраженным медиастинальным синдромом и сопутствующим поражением миокарда, подавляющее большинство больных физического труда не могут выполнять профессиональный труд (инвалиды II группы) и лишь небольшая часть из них ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы). Значительное число больных умственного труда в этих условиях также не могут выполнять профессиональный труд (инвалиды II группы), однако часть больных могут выполнять работу в кабинетных условиях с уменьшением ее объема, такие больные являются ограниченно трудоспособными (инвалиды III группы).

Пути реабилитации. Систематическое антисифилитическое лечение. Оперативное вмешательство может в ряде случаев содействовать восстановлению ограниченной трудоспособности.

Использованные источники: www.medical-enc.ru

Аневризма брюшной аорты: операция или наблюдение?

Аневризма брюшного отдела аорты представляет собой шарообразное расширение нижней части аорты — самого крупного сосуда человеческого тела. Прогрессирующее расширение аорты приводит к истончению стенок аневризмы и в любой момент может осложниться разрывом сосуда и смертельным кровотечением. Пациент с аневризмой брюшной аорты должен находиться под неусыпным наблюдением врача, большинству таких пациентов проводится операция для профилактики осложнений.

Факторы риска и причины развития аневризмы в брюшном отделе аорты

Аневризма аорты относится к тем болезням, точная причина развития которых пока еще неизвестна. Однако изучение пациентов с этим заболеванием позволило установить ряд состояний, которые способствуют патологическому расширению аорты. Среди возможных причин образования аневризмы указываются:

  1. Употребление табака (курение сигарет и другие формы употребления табака повреждают и ослабляют стенки аорты; чем дольше период потребления табака — тем выше риск развития аневризмы).
  2. Атеросклероз аорты (вызывает уплотнение и повреждение стенок аорты).
  3. Артериальная гипертензия (повышает давление крови на стенки аорты, повреждая их).
  4. Воспалительные заболевания сосудов (снижают сопротивляемость стенок аорты давлению крови).
  5. Поражение аорты инфекционными агентами (грибки, бактерии).
  6. Травмы (например, автомобильная авария или сильный удар в живот другого происхождения).
  7. Наследственность.

Риск развития аневризмы повышается у мужчин, курильщиков и лиц пожилого возраста, поэтому курящим мужчинам в возрасте 65-75 лет терапевт или семейный врач может порекомендовать скрининговое обследование на наличие аневризмы. Риск развития заболевания дополнительно возрастает у людей, чьи родственники имели аневризму аорты. Эта группа пациентов должна проходить регулярное обследование (УЗИ органов брюшной полости) для выявления аневризмы, начиная с возраста 60 лет. Возраст, курение и семейный анамнез аневризмы достоверно повышают риск аневризмы у мужчин, влияют ли эти факторы на женщин, на данный момент неизвестно. Есть данные, согласно которым риск аневризмы выше у представителей европеоидной расы, чем у афро-американцев и других представителей негроидной расы.

Симптомы аневризмы брюшной аорты

Длительное время аневризма аорты существует бессимптомно: скорость роста аневризмы различная у разных пациентов и предсказать, как быстро возникнет риск развития осложнений, практически невозможно. В то же время известно, что, чем быстрее растет аневризма, тем выше риск разрыва стенки аневризмы и кровотечения.

По мере роста размера аневризмы появляются симптомы заболевания, включая:

  • ощущение пульсации в области возле пупка;
  • постоянную боль в глубине живота или в боку;
  • боль в спине.

На вероятный разрыв аневризмы указывают:

  • внезапная, постоянная, сильная боль в животе или спине, отдающая в ноги,
  • признаки внутреннего кровотечения, включая бледность кожных покровов, холодный пот, частый пульс, резкое снижение артериального давления, головокружение, потерю сознания, тошноту и рвоту.

Любой из симптомов, перечисленных в этом разделе, требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Осложнения аневризмы брюшной аорты

Самым частым и тяжелым осложнением аневризмы брюшной аорты является разрыв стенки аневризмы. Разрыв может быть неполным (расслоение аорты) или полным (с нарушением целостности сосуда). Разрыв аневризмы приводит к внутреннему кровотечению, которое нередко заканчивается смертью больного.

Другим частым осложнением аневризмы брюшной аорты является повышенный риск образования тромбов. Тромботические массы откладываются вдоль стенок аневризмы; тромбы отрываются и разносятся по кровеносному руслу и могут блокировать сосуды, нарушая кровоток в разных органах (почки, органы брюшной полости) и частях тела (ноги). Результатом тромбоэмболии становится нарушение кровоснабжения органов с тяжелым повреждением тканей.

Диагностика аневризмы брюшной аорты

Аневризмы брюшной аорты часто обнаруживаются случайно при обследовании по другим показаниям. Например, во время обычного осмотра врач может пальпировать пульсирующую опухоль в животе или услышать специфический шум при аускультации живота. Также случайное выявление аневризмы возможно при рентгенографии органов грудной клетки или УЗИ сердца или органов брюшной полости, выполняемых по другим причинам.

Обследование при подозрении на наличие аневризмы брюшной аорты включает оценку личного и семейного анамнеза пациента и медицинский осмотр. Для подтверждения диагноза проводятся:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости.
  2. Компьютерная томография (КТ). Иногда во время этого исследования в сосуды вводят контрактное вещество, которое облегчает визуализации артерий, — в этом случае методика называется КТ-ангиография.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение аневризмы брюшной аорты

Цель лечения аневризмы аорты — профилактика осложнений, в частности разрыва стенки аневризмы и образования тромбов. Варианты лечения включают медицинское наблюдение или хирургическое вмешательство — выбор делает врач, основываясь на размере и скорости роста аневризмы.

Пациенты с малыми размерами аневризмы должны находиться под наблюдением сосудистого хирурга. Им показаны регулярные визиты к врачу, обследование для исключения быстрого роста аневризмы, а также лечение, направленное на коррекцию факторов риска осложнений аневризмы (например, атеросклероза аорты, артериальной гипертензии и т.д.). Также на визитах должны проводиться исследования, позволяющие оценить динамику роста аневризмы — УЗИ, КТ или МРТ (УЗИ обычно выполняется не реже 1 раза в 6 месяцев).

Пациентам с аневризмой, размер которой превышает 5 см, проводится операция на аорте. Также операция может быть рекомендована в случае быстрого роста аневризмы или при жалобах пациента на постоянную боль в животе. При появлении признаков расслоения или разрыва аорты проводится экстренная операция (независимо от размеров аневризмы).

Операция на аорте может выполняться через открытый доступ (через разрез на передней брюшной стенке). Во время такой операции врач удаляет поврежденную часть аорты и замещает ее синтетической трубкой (шунтом). Второй вариант лечения — эндоваскулярная операция с восстановлением/укреплением стенки аорты при помощи трансплантата. Трансплантат имеет вид металлической сетки, вводится в сосудистое русло через бедренную артерию и продвигается в аорту с помощью катетера.

Основными преимуществами эндоваскулярного вмешательства являются меньшая травматичность (инвазивность) и более быстрые сроки восстановления пациента по сравнению с операцией через открытый доступ. Однако эндоваскулярное вмешательство может быть выполнено только у 30% пациентов с аневризмой брюшной аорты. В то же время, долгосрочные показатели выживаемости пациентов одинаковы для открытого и эндоваскулярного вмешательств. Тип операции выбирает сосудистый хирург с учетом расположения и размера аневризмы, возраста пациента и других показателей, способных повлиять на эффективность и риск вмешательства.

Автор: врач кардиолог Мишин Сергей Петрович

Использованные источники: www.health-ua.org

Аневризма

Телефонная консультация 8 800 505-92-65

74 ответa от юристов и адвокатов

Эхо: КДО 118 мл, КСО 35 мл, УО 82 мл, Размеры полостей сердца и магистральных сосудов соответствует конституциональной норме, ПМК 1 ст, небольшая аневризма МПП в обл ООО, Трикуспидальная регургитация 0-1 ст, функциональная недостаточность клапанов ЛА, насосная и сократительная функция миокарда не нарушены, ФВ 70%,Шунтов не выявлено, перегрузки камер сердца нет!

ДИАГНОЗ: ВПС: аневризма мпп в обл ООО, ПМК 1 ст

Могу ли я получить военник категории В?

Использованные источники: www.9111.ru

Когда могут дать инвалидность при атеросклерозе?

Как показывает практика и утверждают специалисты, больным людям присваивается инвалидность при атеросклерозе сосудов головного мозга. То же самое происходит и при поражении сосудов нижних конечностей. Если говорить об атеросклерозе как таковом, то он представляет собой патологическое состояние в хронической форме, при котором на внутренней стороне стенок сосудов происходит отложение холестерина и других жиров, которые представлены в виде налетов и бляшек. При этом происходит уплотнение и потеря эластичности самих стенок артерий. В результате происходит сужение просвета артерий и затруднение кровотока.

Это приводит к тому, что ткани недополучают необходимые питательные вещества, а какие-то органы и вовсе перестают нормально функционировать. В более сложных случаях у больных людей происходит закупорка сосудов, что приводит к омертвению тканей.

Подобное заболевание, как правило, свойственно лицам среднего и преклонного возраста. Тем не менее бывают случаи, когда подобные процессы развиваются и у маленьких детей, а также новорожденных. Наверняка людям, столкнувшимся с подобным диагнозом, а также их близким, интересно знать, дают ли инвалидность по причине атеросклероза сосудов.

Причины заболевания артерий

Специалисты выделяют следующие факторы, способные спровоцировать развитие данного заболевания:

  1. Курение можно назвать главной причиной атеросклероза. Никотин, который содержится в табаке, способствует развитию спазмов сосудов и мешает нормальному кровотоку. Этот путь является самым прямым к развитию тромбофлебита и атеросклероза.
  2. Излишняя масса тела.
  3. Частое употребление продуктов с высоким содержанием животных жиров и высокий уровень холестерина.
  4. Сахарный диабет, понижение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Хроническое состояние стресса.
  7. Гипертония.
  8. Возраст.
  9. Пол пациента, при поражении артерий нижних конечностей основная доля пациентов, как правило, приходится на мужчин.
  10. Невысокая двигательная активность.
  11. Чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

Инвалидизация при церебросклерозе

Указанное заболевание считается наиболее распространенным в наше время. И при атеросклерозе сосудов головного мозга страдает весь организм. Главная опасность подобного заболевания заключается в том, что оно протекает бессимптомно, вследствие чего выявить недуг на ранних стадиях и предотвратить инвалидизацию больного не всегда удается.

К тому же среди причин летального исхода атеросклероз сосудов головного мозга занимает одно из первых мест в мире. При данном патологическом состоянии пациент становится инвалидом не по причине самого поражения сосудов, а вследствие развития осложнений, которые при отсутствии соответствующего лечения и профилактики очень скоро начинают проявляться.

Пациент может получить инвалидность в том случае, если был выявлен стеноз сосудов, при котором даже самое незначительное перенапряжение способно привести к инсульту и прочим серьезным последствиям. Вероятность подобного развития событий будет зависеть от состояния иммунной системы пациента, генетической предрасположенности и существующих факторов риска. Если пациент не будет находиться под постоянным наблюдением врачей, то заболевание будет только прогрессировать.

При развитии церебросклероза группа инвалидности присваивается в следующих случаях:

  • при развитии микроинсульта;
  • в случае развития острого расстройства коронарного кровотока;
  • в случае стеноза и аневризмы аорты.

Каждое из приведенных заболеваний трудноизлечимо и при запущенной форме приводит к инвалидизации пациента. После перенесенного инсульта пациент становится нетрудоспособным по причине паралича конечностей, снижения их активности, а также сокращения возможностей головного мозга. Оформление инвалидности пациентам осуществляется на основе результатов медико-социальной экспертизы.

Атеросклероз ног и инвалидизация

В случае инвалидности при атеросклерозе нижних конечностей возможно несколько групп. И провоцирует это развитие осложнений заболевания отсутствие своевременного лечения.

Но нельзя списывать со счетов, что рискует получить инвалидность и осложнения тот пациент, у которого таковы индивидуальные особенности организма и генетическая предрасположенность. Если состояние больного человека не контролируется лечащим врачом, то дальнейшего развития патологии не избежать. А это чревато самыми тяжелыми последствиями. При развитии болезни определить инвалидность позволяют такие патологии, как микроинсульт и инсульт, облитерирующий атеросклероз, инфаркт миокарда, аневризма и стеноз аорты.

В свою очередь, при развитии инсульта пациент может получить инвалидность при облитерирующем атеросклерозе. Последнее подразумевает паралич либо парез нижних конечностей в результате поражения сосудов нижних конечностей. Если не заняться лечением заболевания и игнорировать его симптомы, то в итоге это может привести к ампутации ног.

Таким образом, пациенты с атеросклерозом сосудов получают группу инвалидности. Однако это является свидетельством того, что патологический процесс развился до такой степени, что привел к тяжелым осложнениям, выраженным в частичной утрате некоторых способностей человека.

Использованные источники: stopholesterin.ru

Медико-социальная экспертиза

Вопрос от viktmedff1209:

Здравствуйте, мне 43 года, рост 173 см, вес 58 кг. Пенсионер, уволен из вооруженных сил по заболеванию, полученном в период военной службы. Прослужил 24 года, офицер. Заключение ВВК не годен к дальнейшей службе: аневризма восходящей дуги аорты (d=5см) без четких признаков диссекции, кальцинированная вегетация правого коронарного полулуния без гемодинамической активности, изменение некоронарной створки АК рудиментарного характера. Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) двустророннний сакроилеит (рентгенологическая стадия 3-4), спондилит грудного, поясничного отделов позвоночника (сидесморфиты), передоциклит OS. Активность 1 стадии, ФН 2 ст.
Для уточнения — аневризма аорты обнаружена впервые только при прохождении ВВК в ноябре 2014 года (надеюсь в данное время получить в облминздраве квоту на операцию), а болезнь Бехтерева в 1999 году лежал в госпитале 2 месяца, но после этого больше не обращался и лечился самостоятельно.
Ответьте пожалуйста, положена ли мне группа инвалидности.
Заранее спасибо.

По вышеприведенной патологии — оснований для установления инвалидности ТОЧНО не имеется.

Теперь что касается перспектив возможного установления инвалидности по аневризме восходящей дуги аорты.
Сразу скажу, что я не претендую на истину в последней инстанции, а высказываю лишь свое личное мнение по Вашему вопросу.
Окончательное же решение о наличии (или отсутствии) у Вас признаков инвалидности будут принимать эксперты Вашего бюро МСЭ процессе освидетельствования.

В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 23.12.2014г. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов.
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.

Как следует из положений Методического письма ФБ МСЭ от 17.04.2015 № 2720/2015 по актуальным вопросам практики применения приказа Минтруда от 29.09.2014 года N 664н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу 664н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом 664н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий — не является достаточным основанием для установления инвалидности.

Применительно к аневризмам в Приложении к Приказу 664н имеются следующие пункты:
2.3.2.1
Локальное расширение сосуда («малые аневризмы»), без ограничения переносимости физической нагрузки — 10%

2.3.2.2
С незначительным локальным расширением («малые аневризмы»), при ограничении переносимости физической нагрузки — 20%

2.3.2.3
«Большие» аневризмы аорты и крупных артерий таза — 50%

2.3.2.4
Состояние после резекции «больших» аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов — 40%
Данный пункт к Вашему случаю неприменим, ввиду того, что резекции аневризмы у Вас не было.

2.3.2.5
В случаях длительного стабильного состояния больных при расслаивающих аневризмах аорты, крупных аневризм брюшной аорты и крупных артерий таза при наличии противопоказаний к хирургическому лечению — 70-80%
Данный пункт к Вашему случаю неприменим, ввиду того, что признаков расслаивания (диссекции) аневризмы у Вас не имеется.

Как следует из вышеизложенного — перспективы установления инвалидности будут зависеть от РАЗМЕРА аневризмы («малая» аневризма или «большая» аневризма).

Непосредственно в самом Приказе 664н не имеется расшифровки понятий «малой» и «большой» аневризм.
Критериями «размерности» аневризмы являются ее диаметр и протяженность.
Диаметр Вы привели, протяженность нет.
Если исходить из того, что аневризма затрагивает ВЕСЬ участок восходящей дуги аорты (иной вариант тут вряд ли возможен, так как длина его у взрослого всего около 6 см), то с учетом указанного Вами диаметра — данную патологию можно расценивать, как «большую» аневризму аорты.

В этом случае — к Вашей ситуации вполне применим пункт 2.3.2.3 Приложения к Приказу 664н:
2.3.2.3
«Большие» аневризмы аорты и крупных артерий таза — 50%
что дает высокие шансы на установление инвалидности 3-й группы при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.

Использованные источники: www.invalidnost.com


Похожие статьи