Аневризма правой передней артерии

Аневризма сонной артерии: причины, особенности и способы лечения

Сонная артерия является самой крупной в организме человека, обеспечивая циркуляцию крови в органы и системы. Иногда случаются моменты, когда стенки становятся хрупкими, и в результате движения крови могут растягиваться, увеличивая ее диаметр.

Именуется патология аневризмой, которая может возникать в разных частях артерии. Такая деформация не может происходить бесследно, давая знать о себе соответствующей симптоматикой. Особенности недуга, его причины, особенности, а также способы излечения и методы профилактики разберем далее.

Общая информация

Аневризму сонной артерии относят к разряду опасных заболеваний кровеносной системы, которые могут привести к летальному исходу.

Дело в том, что она имеет относительно большой диаметр, из-за чего увеличивается ее пропускная способность. Так сложилось генетически, что именно эта артерия играет ключевую роль в процессе транспортировки крови.

Главной особенностью недуга является тот факт, что он способен проявляться многократно и давать рецидивы. Происходит это по двум причинам:

  • генетическая предрасположенность и наличие истонченных стенок всей кровеносной системы;
  • образ жизни и неправильное питание, а также травматизм шейного отдела позвоночника.

Когда возникает болезнь?

Все причины, которые являются предпосылками возникновения аневризмы, можно условно разделить на 3 подгруппы:

  • Влияние внешних факторов. Сюда относят ненормированные физические нагрузки, которые провоцируют различного рода невралгии и обширные воспалительные процессы, а также травматизм, в результате которого артерия длительное время находилась в пережатом состоянии (синдром длительного сдавливания).
  • Врожденная патология. Если родители имеют плохую наследственность или страдают патологическими некрозными изменениями в сосудистой системе, то есть риск получения врожденной аневризмы у плода, которая ликвидируется операбельным путем.
  • Сопутствующие заболевания. При наличии атеросклероза, инфаркта или предынфарктного состояния, а также инсультов, есть все шансы развития аневризмы сонной артерии. Также недуг может активизироваться на фоне обширных воспалительных процессов, которые поражают организм, проникая глубоко в кровь и лишая стенки сосудов естественных функций.

В группу риска попадают люди, у которых имеется хроническая ишемическая болезнь сердца, тахикардия и гипертония. Обычно аневризмой страдают пожилые люди, но не редки случаи ее возникновения при травматизме и присоединенном воспалительном процессе среди молодежи.

Классификация и степени

Выделяют несколько признаков, которые помогают более точно дифференцировать болезнь, учитывая все ее особенности. Аневризма сонной артерии классифицируется…

  1. По форме:
    • веретенообразная – определяется продолговатой формой с ровными гладкими контурами;
    • мешковидная – выглядит как одностороннее выпячивание артерии;
    • фузиформная – имеет форму без четких границ, которые могут меняться в зависимости от положения тела и давления.
  2. По строению:
    • однокамерная – представлена единичным истончением артерии, при которой отмечаются ее границы и параметры;
    • многокамерная – истончения поражают определенный участок артерии, выглядят как гроздь винограда.
  3. По размерам и параметрам:
    • милиарная – от 1 до 3 мм;
    • средняя – от 5 до 15 мм;
    • крупная – от 15 до 25 мм;
    • огромная – от 1 см в диаметре и более.
  4. По месту расположения:
    • в передней части мозговой артерии – наибольшая вероятность возникновения для женщин;
    • во внутренней части сонной артерии – характерна для мужчин;
    • средняя артерия головного мозга;
    • многочисленные поражения нескольких артерий, расположенных на расстоянии друг от друга.

Выделяют 4 степени течения болезни:

  • начальная – видоизменения стенок артерии незначительные;
  • прогрессирующая – отмечаются явные нарушения и некротические изменения в клетках соединительной ткани;
  • острая – характеризуется быстрым течением и серьезными последствиями, провоцируя летальный исход;
  • хроническая – имеет наследственную причину и может находиться в одном и том же положении всю жизнь, не доставляя своему хозяину особых болей.

Опасность и осложнения

Аневризма сонной артерии – явление крайне опасное, провоцирующее не только разрыв сосудистой стенки, но и образование тромбов. Сгустки крови, которые длительное время находятся в аневризме, способны становится явной преградой и нести в себе опасность.

Отсутствие лечения плохо сказывается на состоянии человека, особенно если болезнь прогрессирует семимильными шагами. Запущенная стадия может присоединять другие сопутствующие заболевания, которые приводят к осложнениям и усугубляют ситуацию, оттягивают момент выздоровления.

Симптомы

Даже тот факт, что кожный покров около сонной артерии наименее плотный и наиболее прозрачный, не дает шансов на зрительное выявление недуга. Также стоит отметить, что для каждого человека симптоматика является индивидуальной и может зависеть от уровня иммунитета, выносливости и болевого порога.

Первые признаки

Обратить внимание на состояние собственного здоровья нужно уже тогда, когда проявляются первые симптомы аневризмы сонной артерии шеи:

  • быстрая утомляемость;
  • боли во внутренней части шейного отдела;
  • головокружение без причины.

Это может говорить не только об аневризме, но и о других нарушениях в работе органов и систем.

Прогрессия

Когда болезнь активно развивается и усугубляется, ее распознать проще благодаря таким явным симптомам:

  • звон и шум в ушах на протяжении длительного времени, особенно после резких движений;
  • бессонницы и постоянное чувство тревоги и беспокойства;
  • чувство сильной пульсации в области шеи;
  • резкие головные боли, устранить которые простыми обезболивающими препаратами невозможно.

Такая симптоматика должна послужить поводом для немедленного обращения к врачу и настроить человека на поиск истинной причины происходящего.

Что делать при разрыве?

Нередки случаи, когда аневризма в процессе отсутствия лечения настолько истончает стенки сосуда, что он не выдерживает кровеносного давления и рвется, извергая кровь в мозг.

Это довольно опасное и страшное явление, которое характеризуется следующей симптоматикой:

  • паралич всего тела или отдельных частей;
  • нарушение речевого аппарата, при котором человек не может четко объяснить, что с ним случилось;
  • острая боль в глазах с последующим нарушением зрения;
  • спутанность сознания;
  • приступы нехватки кислорода;
  • тошнота и рвота;
  • потемнение кожных покровов шеи.

Как не допустить ухудшения состояния?

Частые головные боли, шум в ушах, потеря сознания – это поводы для прохождения полной диагностики состояния здоровья. При выявлении аневризмы сонной артерии лечение производит флеболог либо сосудистый хирург.

При отсутствии планового медосмотра и пренебрежительном отношении к собственному здоровью, которое характеризуется злоупотреблением обезболивающих и сосудорасширяющих препаратов, есть риск перехода к острой стадии, что в большинстве случае ведет к летальному исходу.

Диагностика

Внешнее состояние больного, которое характеризуется смешанностью симптомов, мало говорит о наличии аневризмы сонной артерии. Гораздо больше информации можно получить благодаря исследованиям на специальном компьютерном моделирующем оборудовании:

  • МРТ – магнитно-резонансная томография позволяет получить сведения о наличии недуга, его формы и стадии, а также сделать прогноз и выбрать метод лечения.
  • КТ – компьютерная томография сосудов имеет меньший спектр анализа, однако обладает наивысшей точностью.
  • ультразвуковая допплерография.

При плановом прохождении медосмотров можно заметить аневризму на ранних стадиях и предотвратить ее масштабное прогрессирование.

То же касается и аневризмы сосудов головного мозга. Тут вы найдете все о ее симптомах, лечении и реабилитации.

Методы лечения

В зависимости от месторасположения аневризмы и возраста пациента подбирается соответствующее лечение. Чаще всего устранить аневризму можно исключительно хирургическим путем. Для этого используют два типа операций:

  • частичное иссечение сумки сосуда;
  • протезирование особо крупных деформированных участков.

В первом случае, когда есть открытый доступ к аневризме, ее вырезают путем двух надрезов, после чего сонная артерия сшивается.

Во втором случае, если аневризма имеет внушительные размеры и поражает более 3-5 см артерии, прибегают к имплантированию. Для этого артерию пережимают, подключая человека к искусственному поддержанию жизнедеятельности, удаляют весь пораженный сегмент, а на его место вживляют резиновые шланги, имитирующие сонную артерию.

В этом видео показана операция по удалению аневризмы и ее протезированию:

Использованные источники: oserdce.com

Особенности мешотчатой аневризмы

Мозговая (церебральная) аневризма – выпячивание (набухание) слабого места кровеносного сосуда вследствие повреждения его стенок. Мешотчатая аневризма – внутричерепная аневризма в форме мешочка. Чаще всего мозговая аневризма не выказывает никаких симптомов и остается незамеченной до обследования. Но иногда она разрывается, высвобождая кровь в череп и вызывая неприятные симптомы и последствия, включая инсульт.

Виды аневризм

Расположение и какие сосуды они затрагивают

  • Мешотчатая (саккулярная) аневризма является довольно распространенным видом аневризм и составляет порядка 80-90% всех внутричерепных аневризм, она является причиной субарахноидального кровоизлияния (САК). Такая аневризма по форме напоминает ягоду (ее часто называют “ягодной”), клубочек или мешочек, который может сформироваться на артериальных бифуркациях и ветвях крупных артерий у основания головного мозга (Виллизиев круг);
  • Веретенообразная аневризма является менее распространенным типом. Она похожа на выпуклость в артериальной стенке по обе стороны артерии или кровеносный сосуд, расширенный во всех направлениях. Веретенообразная аневризма не имеет стебля и редко разрывается.

Внутренние сонные артерии снабжают передние области, а позвоночные – задние области головного мозга. После прохождения через череп, правые и левые позвоночные артерии соединяются вместе, чтобы сформировать основную артерию. Основная и внутренняя сонные артерии соединяются друг с другом в кольцо у основания мозга, которая называется Виллизиев круг. Аневризмы сосудов головного мозга возникают в точках ветвления крупных судов, но могут развиться и на небольших перегородках, они располагаются как в передней части головного мозга (передняя циркуляция), так и в задней части (задняя циркуляция). Болезнь может затронуть любую из мозговых артерий:

Мешотчатые аневризмы делятся на несколько типов в зависимости от местоположения:

  • Аневризма артерии головного мозга – напоминает выпуклость или маленький шарик в кровеносном сосуде, выглядящий как ягода или мешочек, висящая на стебле;
  • Внутренней сонной артерии – слабая область в сонной артерии провоцирует выпирание отдельного участка;
  • Передней соединительной артерии – этот тип мешотчатой аневризмы протекает бессимптомно до разрыва, иногда вызывает расстройства памяти или дисфункцию гипоталамуса.

Большинство внутричерепных мешотчатых аневризм являются истинными (наружу выпячивается внутренняя стенка). Они состоят из плотного гиализированного (затвердевающего) волокна с мышечной стенкой. По мере роста аневризма может менять свои очертания, и внутри нее могут развиваться тромбы, в этом случае происходит ее разрыв.

Размеры мешотчатых аневризм:

  • Небольшие – менее 5 мм;
  • Средние – 6-15 мм;
  • Большие – 16-25 мм;
  • Гигантские (чаще всего располагаются во внутренней сонной артерии) – больше 25 мм.

Симптомы и признаки

Мешотчатые аневризмы обычно обнаруживаются во время обследования пациента на предмет другого состояния. Симптомы появляются на фоне ее разрыва, но иногда они могут быть вызваны давлением или ростом аневризмы. Наиболее распространенным признаком разрыва является сильнейшая головная боль. Ниже приведен список возможных симптомов:

  • Визуальные дефекты (нечеткое размытое зрение, двоение в глазах) связаны с наличием аневризмы внутренней сонной артерии;
  • Лицевые боли (в области век/лба), сильные болевые ощущения ассоциируются с возникновением передней соединительной артерии;
  • Очаговая неврологическая симптоматика;
  • Припадки;
  • Бессонница (частый симптом на фоне аневризмы сонной артерии);
  • Обморок или обморочное состояние;
  • Слабость или онемение части тела;
  • Головокружение;
  • Судороги;
  • Путаница в мыслях или психические нарушения;
  • Тошнота и/или рвота;
  • Сердечная аритмия, тахикардия;
  • Боли в шее;
  • Расширенные зрачки, непроизвольно опущенные веки;
  • Светочувствительность;
  • Затрудненное дыхание;
  • Симптомы инсульта (потеря речи, обоняния, паралич мышц на одной стороне тела или другие дефекты движения);
  • Аневризмы сонной артерии могут вызывать изменения костей черепа, которые ясно видно во время обследования.

Многие факторы определяют вероятность кровотечения мешотчатой аневризмы, которая еще не лопнула, – они включают: размер и расположение. Мелкие мешотчатые аневризмы, являющиеся однородными по размеру, имеют меньшую вероятность кровотечения, чем крупные, неправильной формы – сквозь них кровь начинает просачиваться в субарахноидальное пространство (полость между оболочками головного и спинного мозга, заполненная ликвором). Это явление называется «субарахноидальное кровоизлияние”, его симптомы, в зависимости от объема крови, следующие:

  • Резкая и сильная головная боль, длится от нескольких часов до 2-3 дней (острой, а затем ноющей болью сопровождается разрыв аневризмы передней соединительной артерии);
  • Рвотные позывы, головокружение;
  • Сонливость, состояние комы;
  • Кровоизлияние аневризм внутренней сонной и передней соединительной артерии всегда сопровождаются снижением зрения.

Кровоизлияние может повредить головной мозг из-за большой утечки крови во внутричерепное пространство.

Это явление называется «геморрагический инсульт». Симптомы включают:

  • Слабость, онемение, паралич нижних конечностей;
  • Проблемы с речью или с пониманием других людей;
  • Зрительные проблемы (при наличии мешотчатой аневризмы внутренней сонной артерии);
  • Припадки, судорожный синдром.

Диагностика

  • Ангиография. Малоинвазивный метод, который использует специальный краситель и рентгеновские лучи для определения степени закупорки артерий/сосудов в мозге, выявления патологий в сонной или передней соединительной артериях, для проверки кровотока на наличие тромбов. Церебральная ангиография наиболее часто используется для выявления или подтверждения проблем с кровеносными сосудами в мозге и для диагностики мозговых аневризм, васкулита, причин инсульта, сосудистых мальформаций;
  • Анализ спинномозговой жидкости. Тест может быть использован для распознавания широкого спектра заболеваний и состояний, влияющих на мозг: менингит, энцефалит, кровотечение (кровоизлияние) в головном мозге, аутоиммунные расстройства, опухоли, при подозрении на разрыв любого типа аневризмы, в том числе, мешотчатой. Анализ проводится путем спинномозговой пункции. Менее распространенные способы взятия образца включают: полостной прокол, желудочковая пункция, шунтирование;
  • Компьютерная томография (КТ) – неинвазивный метод, позволяющий выявить мешотчатую аневризму и кровоизлияние. Рентгеновские изображения формируются в виде двухмерного среза сечения мозга. КТ-ангиография сопровождается введением пациенту контрастного вещества для получения четких детальных снимков кровообращения в артериях головного мозга, где наиболее часто встречается аневризма, – внутренней сонной и передней соединительной;
  • Транскраниальное доплеровское УЗИ – звуковые волны передаются через ткани мозга, затем они отражаются от движущихся клеток крови в сосудах, позволяя рентгенологу вычислить их скорость. Этот метод широко применяется для детального изучения кровообращения в артериях (также во время операций на мозг);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сгенерированные радиоволны и магнитное поле используются для получения снимков мозга. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) показывает развернутые снимки (2- и 3-мерные) поперечных срезов мозга и сосудов. Оба метода важны для определения вида аневризмы и выявления кровотечения.

ЭКГ и электроэнцефалограмма являются неинформативными методами диагностики аневризмы мозговых сосудов. Они используются для выявления сопутствующих патологий.
Чаще всего врач-невролог назначает обследование после субарахноидального кровоизлияния, чтобы подтвердить диагноз “аневризма”.

Лечение

  • Хирургическое лечение больших/гигантских и симптоматических аневризм включает эндоваскулярное вмешательство или клипирование аневризмы (противопоказано пациентам, у которых возможен разрыв при установке клипсы);
  • Терапия малых аневризм является спорным вопросом. Мешотчатые аневризмы менее 7 мм редко разрываются (чаще всего в результате субарахноидального кровоизлияния), в этом случае принять решение может только врач.

Подготовка к операции

Включает проведение всех вышеперечисленных тестов для диагностики аневризмы и голодание перед операцией в течение 12 часов (воду пить нельзя). А также:

  • Перед операцией врач проверит уровень внутричерепного и артериального давления;
  • Гипертензия является противопоказанием к операции;
  • Запрещен прием мочегонных средств.

Хирургическое вмешательство

Рассмотрим подробнее каждый метод:

  • Медикаментозная терапия/консервативное лечение. Маленькие, неразорвавшиеся аневризмы, которые не создают проблем, возможно, не нуждаются в лечении, если они не растут и протекают бессимптомно. В этом случае важно ежегодно проходить полное обследование головного мозга и постоянно контролировать артериальное давление, холестерин. Больному назначают противорвотные и обезболивающие препараты (для облегчения симптоматики, если она имеется), лекарства для регулирования кровяного давления (при повышении систолического давления есть риск разрыва или роста аневризмы), противоэпилептические препараты (при наличии судорожных расстройств) и блокаторы кальциевых каналов (для регулирования давления, исключения риска инсульта);
  • Нейрохирургия. Пациенту может быть рекомендована открытая микрохирургическая операция. Это инвазивный хирургический метод, который проводится под общим наркозом. Хирург проводит трепанацию черепа, мозговая оболочка вскрывается, и аневризма аккуратно выделяется из близлежащих тканей, затем врач помещает хирургический зажим (обычно титановую клипсу) вокруг основания мешотчатой аневризмы (клипирование аневризмы). Зажим выключает аневризму, хирург проводит ее пункцию и удаляет кровь. После операции (которая длится 3-5 часа) пациенту показано пребывание в стационаре от четырех до шести дней. Полное восстановление обычно занимает от нескольких недель до месяцев;
  • Эндовазальная хирургия. В зависимости от размера и расположения мешотчатой аневризмы и возраста пациента может быть сделан выбор в пользу этого метода. Это минимально инвазивная процедура, не требующая вскрытия черепа (длится 1-1,5 часа), во время которой катетер (предварительно введенный пациенту в бедренную артерию) направляется через кровеносные сосуды к аневризме. Затем хирург осторожно вводит в катетер (платиновые или вольфрамовые) микрокатушки (спирали), которые закупоривают полость мешотчатой аневризмы, спирали действуют в качестве механического барьера для кровотока, таким образом, аневризма выключается. Пребывание в больнице после процедуры составляет от одного до двух дней. Восстановление после операции занимает от пяти до семи дней. На фоне операции при наличии кровотечения госпитализация может длиться от одной до четырех недель в зависимости от состояния здоровья пациента;
  • Редко используют способ укрепления стенок аневризмы. Ее участки обрабатывают специализированной марлей, которая вызывает затвердение ее оболочки. Этот метод редко применяется из-за частых рецидивов в виде кровоизлияния.

Прогноз течения болезни

Разрыв мешотчатой аневризмы является причиной летального исхода, внутримозгового кровоизлияния, гидроцефалии, может привести к краткосрочному/постоянному повреждению головного мозга. Последствия для пациентов, чья аневризма лопнула, зависят от общего состояния здоровья, возраста, ранее существовавших неврологических состояний (абсцесс, внутричерепная гипертензия), расположения аневризмы, тяжести кровотечения, от промежутка времени между разрывом и обращением к врачу. Около 40% людей при разрыве умирают уже через 24 часа, еще 25% умирают от осложнений в течение полугода. Ранняя диагностика имеет большое значение. Важно проявить бдительность при обнаружении у себя первых признаков разрыва. Люди, обращающиеся за медицинской помощью до разрыва аневризмы, имеют более высокие показатели выживаемости, чем те, которые игнорируют симптомы болезни. 40-50% пациентов возвращаются к своей обычной деятельности после хирургической операции.

В общем случае, прогнозы положительны, согласно клинике в Бостоне, США* 50-80% всех аневризм не разрываются в течение всей жизни человека.

Профилактика

Заключается в ранней диагностике заболевания, после которой назначается соответствующее лечение. В целом, пациенту, знающему о наличии аневризмы, стоит:

  • Избегать эмоциональных стрессов, перенапряжения;
  • Отказаться от алкоголя и курения;
  • Контролировать уровень артериального давления и холестерина;
  • Ежегодно проходить полное обследование головного мозга;
  • Придерживаться здоровой сбалансированной диеты (исключить острую, жирную, жареную пищу, есть больше свежих фруктов и овощей);
  • Включить в ежедневный рацион витамины, укрепляющие стенки сосудов.

Использованные источники: expertpososudam.ru

Причины и лечение аневризмы сонной артерии

Аневризма сосудов — заболевание, опасное своей непредсказуемостью. Она может клинически никак себя не проявлять, но при разрыве привести к массивному кровотечению и летальному исходу. Аневризма сонной артерии — один из самых тяжелых видов заболевания, поскольку кровотечение из этой артерии профузное и может привести к смерти за несколько минут.

Сонная артерия — парная, расположена по обе стороны шеи. Правая — ответвление плечеголовного ствола, а левая — одна из ветвей дуги аорты. В связи с этим левая сонная артерия имеет большую длину, чем правая.

Через несколько сантиметров от своего начала каждая сонная артерия разделяется на две ветви — наружную и внутреннюю сонную артерию. Наружная сонная артерия питает в основном мышцы шеи и головы, а внутренняя — головной мозг и глаз.

Как выглядит

Аневризма — это выпячивание сосудистой стенки. Оно может быть разных форм и размеров. Образовавшаяся в результате выпячивания полость сообщается с сосудистым руслом и заполняется кровью. Под давлением крови выпячивание постепенно увеличивается в размерах. Когда стенка аневризмы максимально истончается, может произойти ее разрыв.

  • Выпячивание может выглядеть в виде округлого мешочка — мешотчатая форма.
  • Артерия склонна расширяться со всех сторон на участке небольшой протяженности. В этом случае аневризма носит название фузиформная, или веретенообразная.
  • Также может наблюдаться расслаивающая аневризма — проникновение крови между слоями сосудистой стенки.

Распространенность заболевания

Аневризма встречается не слишком часто, но возникнуть может у любого человека, не исключая и детей. Точно установленных причин заболевания нет. Выделены лишь предрасполагающие факторы, наличие которых приводят к формированию аневризмы.

В основном это факторы, влияющие на состояние стенки:

  • Постоянное повышение артериального давления.
  • Общее сосудистое заболевание — атеросклероз. Атеросклеротическая бляшка как бы «разъедает» стенку артерии, истончая ее. В этом месте и может сформироваться аневризма.
  • Механическое повреждение стенки сосуда. Даже после устранения дефекта сосудистая стенка не возвращается к своему первоначальному состоянию.
  • В детской практике встречается аневризма внутренней сонной артерии — она развивается вследствие генетического дефекта стенки сосуда.
  • К появлению аневризмы сосудов шеи может привести какой-либо эмбол — воздушный (при постановке катетера), микробный (при сепсисе).

Гипертония уйдет. за 147 рублей!

Главный кардиохирург: Запущена федеральная программа лечения гипертонии! Новый препарат от гипертонии финансируется бюджетом и спецфондами. Так что от высокого давления капайте КОПЕЕЧНОЕ средство. Читать далее >>>

Клиническая картина заболевания

Наиболее часто встречается аневризма сонной артерии головного мозга — это тот отдел общей сонной артерии, который попал в полость черепа. Эта форма опасна возможным развитием внутримозгового кровотечения, остановить которое практически невозможно. Аневризмы даже сосудов шеи, которые доступны визуальному осмотру, обнаружить очень затруднительно. Аневризма редко достигает таких размеров, при которых она выглядела бы как припухлость на шее.

Симптомы заболевания довольно скудные и в основном неспецифические:

  • Более выраженная, чем обычно, усталость.
  • Периодически возникающие головные боли и головокружения.
  • Ощущение шума в ушах, закладывания ушей.
  • Чувство пульсации сосудов на шее или в голове.
  • Нарушение сна — бессонница или дневная сонливость.
  • Пациент может отмечать изменения зрения в виде мушек или цветовых пятен перед глазами.

Обычно с такими симптомами люди не обращаются к специалистам, поскольку считают, что это проявление обычного переутомления. Именно поэтому болезнь приводит к такой высокой смертности.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее будет проведено лечение и профилактика опасных осложнений. Начинающийся разрыв можно заподозрить на основании следующих признаков.

  • Потеря чувствительности кожи лица.
  • Паралич мышц на одной половине лица.
  • Ухудшение зрения.
  • Крайне интенсивная головная боль, не облегчающаяся приемом анальгетиков.
  • Выраженная тошнота, может наблюдаться обильная рвота.
  • Менингеальные симптомы.
  • Нарушение в эмоциональной и психической сфере.

При появлении данных симптомов нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, пока не наступил полный разрыв.

Причиной разрыва может стать:

  • Такое ее увеличение, при котором истонченная стенка не может выдерживать напора крови.
  • Механическое повреждение стенки аневризмы, что бывает при ударе в область шеи или головы.
  • Чрезмерное артериальное давление при гипертоническом кризе.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Избыточное эмоциональное волнение.

Способы диагностики заболевания

Так как клиническая картина при аневризме сонной артерии не показательна, для диагностики следует полагаться на данные инструментальных методов исследования. Тем не менее, следует предварительно собрать анамнез заболевания, чтобы выяснить предрасполагающие факторы, возможную наследственную причину заболевания.

Аускультативно можно обнаружить патологический шум на сосудах шеи, появляющийся вследствие турбулентного кровотока в месте аневризмы. Этот признак будет наблюдаться только при развитии аневризмы сонной артерии ниже места вхождения в полость черепа. Также может наблюдаться разница артериального давления на разных руках.

Среди инструментальных методов диагностики чаще всего используется УЗДГ — ультразвуковая допплерография сосудов. Она позволяет визуализировать аневризму, установить ее локализацию, определить размеры и толщину стенки аневризмы. На основании этих данных можно установить срок разрыва и вовремя провести лечение.

Чаще всего этого метода оказывается достаточно для диагностики заболевания, но в некоторых случаях требуется использование компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Для диагностики внутримозгового кровоизлияния проводится люмбальная пункция с исследованием ликвора на наличие в нем крови.

Методы лечения

Лечение аневризмы сонной артерии только хирургическое. Консервативным путем добиться восстановления сосудистой стенки при таком грубом ее поражении невозможно.

Методы консервативной терапии позволяют лишь создать благоприятный фон для дальнейшего восстановления здоровья. Пренебрегать этими методами не стоит.

  • Пациенту разъясняется тяжесть его состояния.
  • Предупреждается о необходимости отказаться от вредных привычек — курение, употребление алкоголя и наркотиков.
  • При наличии атеросклероза назначается курс гиполипидемической терапии.
  • При обнаружении сахарного диабета также назначается соответствующая сахароснижающая терапия.
  • Артериальная гипертензия, как один из факторов развития аневризмы, требует постоянного приема антигипертензивных средств.
  • Специфической диеты при этом заболевании не назначается, рекомендуется просто сбалансированное здоровое питание.

Методы хирургического лечения.

  • Чаще всего применяется клипирование аневризмы — на область выпячивания накладывается специальная скобка, место дефекта ушивается для восстановления анатомического просвета сосуда.
  • Реже применяется такой метод, как эмболизация. Он дает чаще рецидивов, чем клипирование.
  • Также используется метод исключения аневризмы из кровотока. Он осуществляется при помощи внедрения в полость аневризмы специального баллончика, который перекрывает сообщение аневризмы с сосудом.
  • При увеличении аневризмы более 30 мм используется шунтирование артерии. Пораженный участок выключается из кровотока, вместо него вживляют имплант сосуда.

После хирургического удаления назначается медикаментозная терапия для предотвращения осложнений. На постоянный прием назначается ацетилсалициловая кислота для улучшения реологических свойств крови. При наличии сопутствующей патологии — медикаментозная терапия для ее коррекции.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз удовлетворительный, заболевание обычно не рецидивирует.

Использованные источники: sosude.ru


Похожие статьи