Аневризма правой почечной артерии

Аневризма артерии почки

Одним из наиболее опасных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний является аневризма почечной артерии. Из-за отсутствия симптоматики патология обычно диагностируется на поздних сроках развития, когда без хирургического вмешательства не обойтись. При отсутствии необходимого лечения заболевание приводит к геморрагическому шоку и смерти пациента.

Что это такое?

Аневризма — это выпячивание стенки артерии.

При повышении эластичности артерии на некотором участке ее диаметр увеличивается, а затем на стенке образуется выступ. Получившееся расширение сравнимо с карманом. Чаще встречается односторонняя аневризма. Различают 2 вида данного явления:

  • Истинная аневризма. Наблюдается выпячивание за счет растяжения всех слоев артерии. Возможный разрыв стенки сопровождается обильным кровотечением и влечет за собой серьезные осложнения.
  • Ложная аневризма. Выпячивание только слизистой стенки. Разрыв менее опасен, чем при истинной аневризме. На оказание медпомощи есть больше времени.

Вернуться к оглавлению

Основные причины

Самая распространенная причина аневризмы почечной артерии — поражение тонуса сосудов при метаболическом заболевании. Чаще всего такой болезнью является атеросклероз. Данная патология поражает сосуды и возникают мешковидные выпирания. Положение осложняется наличием гипертензии параллельно с атеросклерозом. Давление внутри артерии играет важную роль. При повышенном АД, сопровождающемся низким тонусом сосудов, вероятность развития аневризмы значительно выше, чем у людей с нормальным давлением.

Гормональные сбои, травмы провоцируют деформацию сосудов почек.

Известны более редкие причины возникновения патологии. Например, ранение стенки сосуда приводит к ложной аневризме. При этом кровь выходит за пределы русла сосуда, но задерживается ближайшими тканями. Если на месте поражения артерии вовремя не станет тромб, кровь продолжит циркуляцию и внутри сосуда, и в образовавшейся при кровотечении полости из соседних тканей.

Во время беременности травматическая аневризма возникает из-за изменения гормонального фона и повышенной нагрузки на внутренние органы, т. к. будущая мама набирает в это время вес. Операция не может проводиться до родов, потому проводится терапия для поддержания состояния. Распространена врожденная аневризма, которую удается диагностировать на поздних этапах развития.

Клиническая картина

При наличии любых симптомов аневризмы почечной артерии нужно срочно обратиться к врачу. Промедление может стоить человеку жизни.

Небольшая аневризма никак не проявляется. Симптомы возникают, когда образование значительно увеличится, или разорвется его стенка. В первом случае выпячивание большого размера давит на своих «соседей». Обычно страдает мочеточник, т. к. он находится ближе всего. Если он передавлен, моча не выводится из почки в мочевой пузырь. Почечная лоханка расширяется, орган не может нормально работать. В данном случае состояние человека заметно ухудшается. Наступает уремия — кровь заражается токсинами мочи. При этом говорят, что «моча пошла в кровь». Пациент слабеет, жалуется на головные боли, появляется запах ацетона изо рта. Если вовремя не обратиться в больницу, разовьется уремический шок и наступит смерть. Данная патология часто сопровождается закупоркой сосуда тромбом. В результате кровоснабжение почки прекращается. Возникает инфаркт почки (отмирает участок почечной паренхимы) и тот же уремический шок.

Разрыв аневризмы сопровождается более яркими симптомами:

  • Острые боли в области почек. При физической нагрузке или травме, даже если она незначительна, болевые ощущения усиливаются.
  • Кожа становится бледной. Слизистые оболочки обескровливаются (проверяется оттягиванием вниз нижнего века).
  • Упадок сил, недомогание, одышка.

Вернуться к оглавлению

Опасность болезни

Без своевременного лечения аневризма дает осложнения, способные привести к летальному исходу. Это связано с расположением артерии и непосредственно ее функцией. Возле артерии почки находится мочеточник. Сосуд при расширении оказывает на него давление. В итоге мочеточник передавливается, нарушается мочеиспускание, возникают связанные с этим осложнения. Когда аневризма разрывается, начинается сильное кровотечение. Без своевременной медицинской помощи наступает геморрагический шок (большая кровопотеря). Кровопотеря настолько негативно сказывается на здоровье почки, что может понадобиться ее пересадка.

Главная опасность аневризмы почечной артерии в отсутствии симптомов на ранних стадиях развития болезни. Диагностировать патологию удается лишь при сильном расширении сосуда или его разрыве.

Диагностика аневризмы почечной артерии

В данном случае лабораторные анализы крови и мочи дают мало информации. Уровень лейкоцитов увеличится только при разрыве и воспалении жировой ткани забрюшинного пространства. Более информативны инструментальные методы диагностики, такие как:

  • Ультразвуковое исследование визуализирует состояние сосудов и наличие образований на них. Диаметр аневризмы не более 1 см. Она пульсирует в такт сердцебиению.
  • УЗИ с доплерографией. Способствует отличию аневризмы от возможных образований. Кровоснабжение опухолей происходит по отдельным сосудам, а аневризма наполняется кровью во время сердечного сокращения.
  • Рентгенологическое исследование выявляет такие признаки аневризмы, как деформация лоханки и ненормальное наполнение одной или нескольких чашек. Это говорит о крупном выпячивании или его расположении внутри почки. Если выпячивание небольшое или находится вне почки, на урограмме его видно не будет. То, что почка увеличена, имеет неровный контур, расстояние от края чаши до поверхности органа сократилось, может быть признаком как аневризмы, так и кисты или опухоли.
  • При ангиографии в аорту с помощью катетера вводится контраст. С кровью он попадает во все сосуды, в т. ч. сосуды почек. Последующее за процедурой рентгенологическое исследование показывает артерии почек и возникшие образования.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Образование незначительного размера не требует срочного хирургического вмешательства. Пациенту назначается медикаментозное лечение для нормализации артериального давления и снятия симптомов при увеличении выпячивания сосуда. В течение года проводится не менее 12 УЗ-исследований почек. Выпирание каждый раз измеряется, контролируется интенсивность его роста. Лекарства, способного вылечить аневризму, не существует.

Если наблюдение показывает стремительный рост выпирания или больной стал чувствовать себя хуже, назначается хирургическое вмешательство. Существует несколько методов хирургической терапии:

  • Эмболизация или клипсование. Подразумевает перекрытие места разрыва металлической клипсой. Применяется при мешотчатой аневризме.
  • Ангиопластика. Пораженный участок артерии вырезается, а на его место устанавливается искусственный или натуральный заменитель. Благодаря этому риск разрыва уменьшается, давление на пораженную область сосуда снижается.
  • Стентирование. Это малоинвазивная операция (делается небольшой разрез для ввода инструмента), во время которой в месте расширения сосуда устанавливается металлический каркас. Это снимает нагрузку на поврежденную стенку артерии и предупреждает ее разрыв.
  • Шунтирование. Для восстановления нормального кровотока делается «путь обхода» пораженного участка с помощью шунта. Для шунта вырезается небольшой участок подкожной бедренной вены. На почечной артерии возле участка с выпячиванием делается надрез и пришивается шунт. Таким образом, создается дополнительный путь для крови.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация после болезни

Процесс реабилитации требует минимизации физической активности и исключения из рациона жиров.

После малоинвазивной операции проводится антибактериальная профилактика. Пациенту назначают антибиотики, такие как «Ампицилин», «Цефалоспорин». После открытой операции процесс реабилитации проходит сложнее. Кроме приема антибиотиков, назначается физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия или УВЧ. Особенно важно соблюдать постельный режим, не переутомляться.

Рацион и образ жизни

Чаще всего аневризма артерии почек возникает вследствие атеросклероза. Потому нужно серьезно заняться лечением этой болезни. Для этого применяются лекарственные препараты, способствующие снижению липидов в крови, например «Розувастатин». Необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы специалист назначил определенное лекарство и дозу.

Те пациенты, к которым применяется консервативное лечение, должны быть осторожными в повседневной жизни. Для них тяжелая физическая нагрузка может оказаться смертельной, так как приводит к разрыву аневризмы, а значит, при этом заболевании, противопоказана. Нужно «жалеть» себя, не допускать повышения артериального давления и учащенного сердцебиения.

Возможные осложнения

К наиболее опасным осложнениям относится:

  • Гиповолемический шок. Возникает в результате разрыва аневризмы. При кровопотере менее 500 мл клинических признаков может не быть. Потеря более 2 л крови приводит к летальному исходу.
  • Гидронефроз. Наблюдается дистрофия паренхимы, расширение лоханок. Возникает в результате передавливания аневризмой мочеточника. Нарушается отток мочи из почки. Сопровождается болями в пояснице и затрудненным мочеиспусканием. При осложнении пиелонефритом повышается температура тела.
  • Забрюшинная гематома. Образуется, если небольшие разрывы закупориваются тромбами. Если гематома рассасывается естественным путем, состояние пациента нормализуется. Если в гематому попадет инфекция, происходит загнивание забрюшинной жировой ткани. При этом повышается температура тела, возникают боли в области почек, пациент жалуется на упадок сил. Без своевременной медпомощи развивается сепсис (заражение крови). Велика вероятность смертельного исхода.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Главный метод профилактики аневризмы почечной артерии — предупреждение развития атеросклероза. Нужно контролировать свое питание, отказаться от употребления жиров, кушать больше овощей и фруктов. После диагностики аневризмы рекомендуется применение антиатеросклеротических препаратов, таких как «Розувастин». Дозу и период применения должен контролировать лечащий врач.

Использованные источники: etopochki.ru

Аневризмы почечной артерии 🎥

Аневризмы почечной артерии — это мешковидные выпирания стенки почечной артерии, в которых циркулирует кровь. По своему строению аневризмы почечной артерии подразделяются на истинные и ложные. Если истинные аневризмы состоят из всех слоев артерии, то ложные образуются из-за пролабирования мышечной стенки и выпирания исключительно слизистой оболочки.

Виды аневризм и ее разрыв

Причины образования аневризм почечных артерий

Наиболее частой причиной образования аневризмы почечной артерии являются системные метаболические заболевания, которые влияют на структуру и тонус артериальных сосудов. Наиболее распространенным подобным заболеванием является атеросклероз, который, поражая интиму артериальных сосудов, приводит к снижению тонуса последних и образованию мешковидного выпирания в нем.

Большое значение в патогенезе данной патологии имеет давление внутри самого артериального сосуда. К примеру, если человек болеет артериальной гипертензией, сопутствующей атеросклерозу, то у него риск развития аневризмы почечной артерии намного выше, нежели у любого другого пациента.

Кроме этого, существуют и другие патологические состояния, способные приводить к образованию аневризмы почечной артерии. Один из видов ложных аневризм может образовываться при проникаемом ранении стенки почечной артерии. В данной ситуации кровь выливается из русла кровеносного сосуда, но не распространяется по тканям, а наоборот, задерживается последними. Если в это время не происходит тромбирование отверстия в артерии, то кровь продолжает свободно циркулировать не только внутри нее, но и в условной полости, образованной соседними тканями.

Видео об аневризме почечной артерии

Симптомы аневризмы почечной артерии

Как правило, при небольших размерах аневризмы почечной артерии, они не имеют никаких клинических проявлений и протекают абсолютно бессимптомно. Первые признаки заболевания появляются после того, как образование достигнет внушительных размеров или произойдет разрыв его стенки.

Симптоматика, возникающая из-за массивных размеров аневризмы, возникает из-за давления ее на соседние анатомические образования. Самым близким к почечной артерии органом является мочеточник – трубка, по которой происходит отток мочи из почки в мочевой пузырь. При передавливании последней моча, задерживаясь в полости почки, приводит к расширению почечной лоханки и, соответственно, нарушению нормальной работы органа. Это мгновенно сказывается на общем состоянии, так как у больных возникает состоянии уремии – общего заражения крови мочевыми токсинами. При этом отмечается выраженная общая слабость, недомогание, головные боли и неприятный запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватного лечения подобное состояние может закончиться уремическим шоком и смертью.

Кроме этого, довольно часто у больных с аневризмами почечных артерий образуются тромбы данных сосудов. Это приводит к полному прекращению кровоснабжения почки, что заканчивается инфарктом почки и тем же уремическим шоком.

Более выраженная симптоматика отмечается при разрыве аневризмы почечной артерии. Она проявляется двумя клиническими синдромами: болевым и анемическим. Больные отмечают резкую боль в области поясницы, которая появляется, как правило, после физического напряжения или травмы, пусть даже и незначительной. Со временем она стихает, но появляются жалобы на одышку, общую слабость, недомогание и сильные постоянные головные боли. Такие больные апатичны, их кожа и слизистые оболочки бледные.

Если у больного отмечаются вышеперечисленные симптомы или у него имеет место системный атеросклероз, ему необходимо немедленно обратиться за помощью к урологу для исключения диагноза аневризмы почечной артерии.

Диагностика аневризм почечных артерий

При данной патологии общий анализ крови и мочи остаются абсолютно «спокойными». Увеличение количества лейкоцитов можно увидеть только в случае разрыва аневризмы почечной артерии и воспаления жировой клетчатки забрюшинного пространства.

Визуализировать образование можно с помощью ультразвукового исследования. Его размеры, как правило, не превышают одного сантиметра в диаметре, а самое образование пульсирует в такт с сокращениями сердца. При проведении УЗИ в режиме Доплер можно отличить аневризму от образования любого другого происхождения. Если аневризма почечной артерии наполняется кровью при сокращениях сердца, то злокачественные и доброкачественные опухоли кровоснабжаются отдельными сосудами.

«Золотым стандартом» в диагностике аневризм почечных артерий считается ангиография. Суть метода заключается в том, что при помощи специального катетера водорастворимый контраст вводится в полость аорты. Дальше с током крови он распространяется по сосудам и попадает в почечные артерии, полностью заполняя последние. Если в этот момент провести рентгенологическое исследование данного анатомического участка, то можно увидеть как сами почечные артерии, так и образовавшуюся аневризму.

Ангиография: аневризмы почечной артерии

Лечение аневризм почечной артерии

При отсутствии клинической симптоматики и стабильной гемодинамической картине в отношении аневризмы почечной артерии может применяться выжидательная тактика. При этом ежемесячно в течение года проводится ультразвуковое исследование почек с определением размера аневризмы.

Если в ходе такого исследования будет обнаружено, что аневризма имеет тенденцию к увеличению или у больного нарушается общее состояние, тогда возникает необходимость в проведении оперативного вмешательства. Раньше подобные операции проводись только открытым способом, когда аневризма перевязывалась у основания и иссекалась. На сегодняшний день подобные оперативные вмешательства не проводятся, в связи с активным развитием малоинвазивных методик. Сейчас активно используются внутрисосудистые операции, типа облитерации аневризмы почечной артерии. Для этого в полость аневризмы вводится специальный катетер, похожий на тот, которым проводилась ангиография. После этого из него начинают вводить специальное вещество, которое тут же застывает, «замуровывая» аневризму.

Преимуществами такого метода является то, что он проводится под местной анестезией и больной уже на следующий день после операции может спокойно передвигаться по отделению, а через трое суток и вовсе выписывается из стационара. Единственным недостатком операции можно считать ее стоимость, так как она обходится пациенту намного дороже, нежели обычное открытое вмешательство.

Реабилитация после болезни

Реабилитация после болезни зависит от того, какое оперативное вмешательство было выполнено. Если речь идет о малоинвазивной методике, то пациенты нуждаются только в антибактериальной профилактике вторичной инфекции. Для этого могут и использоваться такие средства как цефалоспорин или ампициллин, которые являются антибиотиками широкого спектра действия.

Намного тяжелее протекает послеоперационный период у больных, перенесших открытое оперативное вмешательство. Им для выздоровления недостаточно всего лишь одной антибактериальной терапии. Вместе с этим активно применяется физиотерапевтическое лечение в виде использования магнитотерапии или УВЧ.

Особенности питания и образ жизни

Поскольку, в большинстве случаев, аневризмы почечной артерии являются последствиями системного атеросклероза, коррекция образа жизни, в первую очередь, должна быть направлена именно на лечение этого заболевания. С данной целью могут использоваться лекарственные средства, понижающие уровень липидов в крови. Среди наиболее известных можно выделить розувастатин.

Очень бережный образ жизни необходимо вести тем пациентам, которые отказываются от оперативного вмешательства. У них сильная физическая нагрузка может стать причиной разрыва аневризмы почечной артерии, поэтому она абсолютно противопоказана таким пациентам.

Лечение народными средствами

Как уже было сказано, единственным эффективным методом лечения аневризмы почечной артерии является операция. Поскольку провести оперативное вмешательство во внебольничных условиях невозможно, об эффективности лечения народными средствами говорить не приходится. Все остальные попытки вылечить заболевание без проведения операции являются безуспешными.

Осложнения аневризм почечной артерии

Наиболее опасным осложнением аневризмы почечной артерии необходимо считать гиповолемический шок, который возникает из-за разрыва последней. При этом клиническая картина зависит от количества потерянной крови. Если количество жидкости, потерянной во время разрыва, составляет не более 500 мл, то у пациента может и вовсе не возникнуть никаких клинических признаков. Если же количество потерянной крови превышает 2 литра, то такая ситуация, как правило, заканчивается смертью пациента.

Еще одним серьезным осложнением аневризмы почечной артерии необходимо считать гидронефроз – расширение почечной лоханки и истончение ее паренхимы. Это возникает при сдавливании аневризмой мочеточника, когда моча не может свободно оттекать из полости почки. При этом пациенты жалуются на распирающие боли в поясничной области и нарушение мочеиспускания. Довольно часто гидронефроз может усложняться пиелонефритом. Тогда к вышеназванным жалобам присоединяется еще и повышение температуры тела.

При небольших разрывах аневризмы, когда имеет место тромбирование дефекта артерии, возникает забрюшинная гематома. В том случае, когда она рассасывается, состояние пациента улучшается. Если же к гематоме присоединяется вторичная инфекция, тогда возникает нагноение забрюшинной жировой клетчатки. У больных отмечаются жалобы на повышение температуры тела, недомогание, общую слабость и боль в поясничной области. При отсутствии адекватного лечения состояние может перейти в общее заражение крови, именуемое сепсисом. Как и при гиповолемическом шоке, при сепсисе также регистрируется высокая смертность.

Профилактика аневризм почечных артерий

Поскольку на образование аневризм почечных артерий очень большое влияние оказывает системный атеросклероз, первичная профилактика должна быть направлена именно на лечение этого заболевания. Всем больным необходимо придерживаться гиполипидемической диеты с низким содержанием жиров в продуктах питания. Кроме этого, рекомендуется ежедневное пожизненное употребление антиатеросклеротических средств, таких как розувастатин.

Использованные источники: www.medicalj.ru

Проявления аневризма почечной артерии и методики лечения

    Содержимое:
  1. Что такое аневризма сосудов почки
  2. Чем опасна болезнь
  3. Методы и средства лечения
  4. Профилактические меры

Одной из самых опасных патологий сосудистой системы является аневризма почечной артерии. Принято классифицировать заболевание по типу развития, структуре, а также этиологическому признаку.

Несвоевременно выявленные изменения приводят к необходимости проведения хирургической операции. В качестве возможных осложнений геморрагический шок и летальный исход.

Что такое аневризма сосудов почки

Чем опасна болезнь

Если вовремя не начать лечение аневризмы почечной артерии, начинаются осложнения, вероятным исходом которых может стать летальный исход.

Что происходит в почке по мере расширения сосудов?

  • Вблизи от почечной артерии расположен мочеточник. При мере роста аневризмы, канал передавливается и начинаются проблемы, связанные с мочеиспусканием и другими функциями.
  • Разрыв аневризмы — приводит к глобальной кровопотере. Если не предпринять необходимых мер, у пациента наступает гемморагический шок. Кровоизлияние влияет на нормальное состояние почки, вследствие чего может потребоваться операция по трансплантации органа.

Главная опасность состоит в том, что на ранней стадии диагностика аневризмы затруднена по причине отсутствия симптоматических проявлений. Поэтому за помощью пациенты чаще всего обращаются после разрыва стенки артерии или после того, как расширение сосуда достигло угрожающих размеров.

Методы и средства лечения

Оперативное вмешательство назначается на поздних стадиях нарушений. До тех пор, пока новообразование не достигло предельных значений, назначается медикаментозное лечение.

Курс лекарственных препаратов помогает пациенту контролировать артериальное давление и снимает неприятные симптомы заболевания по мере роста аневризмы.

Эффективного чудодейственного лекарства после приема, которого можно было бы избавиться от заболевания, не существует. Назначается исключительно консервативное лечение. Поэтому, со временем, в 90-95% потребуется хирургическое вмешательство.

Делают операцию в зависимости от клинической картины заболевания и структуры самой аневризмы. Так используются следующие методы хирургической терапии:

  • Эмболизация — более известна как клипсование. Во время хирургической процедуры место разрыва перекрывается с помощью металлической клипсы. Метод клипсования эффективен при мешотчатых аневризмах. При множественных и веретенообразных формах потребуется другой способ хирургической операции.
  • Ангиопластика — способ операции эффективный при любой классификации аневризмы. Проводится хирургическое лечение следующим способом. Место поражение удаляется и заменяется новым искусственным или натуральным сосудом. Таким образом, снижается давление на поврежденный участок артерии и вероятность разрыва минимизируется.
  • Стентирование. История болезни может повлиять на метод хирургической терапии. Легче всего пациенты переносят методы малоинвазивных операций. При стентировании, через небольшой разрез вводится металлический каркас, который устанавливают в месте образования аневризмы. Суть метода сводится в снятии нагрузки на стенку сосуда и предотвращении ее разрыва.

Профилактические меры

Пациенту, у которого обнаружили аневризму почки, необходимо очень бережно следить за состоянием своего здоровья и строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Особенно это важно делать тем, кто по каким-либо причинам отказался от проведения хирургического вмешательства.

Какие рекомендации могут помочь?

  • Регулярный медицинский осмотр. Пациенту рекомендовано проходить полное обследование каждые полгода. Сравнение УЗИ картины покажет тенденции к развитию аневризмы.
  • Обязательно придерживаться правильного питания. Из рациона требуется исключить продукты, повышающие АД: соль, перец, алкоголь.
  • Физические нагрузки противопоказаны. Даже при поднятии сравнительно небольшого груза, может произойти разрыв аневризмы.

Любое медикаментозное лечение только отсрочивает необходимость в проведении хирургического вмешательства. На сегодняшний день альтернативы операции не существует.

Использованные источники: ponchikov.net

Расширение почечной артерии

Выпячивание стенки кровеносного сосуда в почке известно медицине, как аневризма почечной артерии. При ее разрыве происходит значительное кровоизлияние, так как кровь проходит под давлением. Это явление называется инфаркт органа, что вызывает серьезные осложнения, связанные с нарушением структуры почечной ткани с последующей частичной и полной потерей функции.

Суть проблемы

Из-за длительного отсутствия клинической симптоматики, диагностика заболевания затруднена. Недуг может обнаружиться случайно, при ангиографии сосудов (исследование сосудистого русла с помощью контрастного вещества) или по другой причине. Выраженные симптомы развиваются лишь при разрыве аневризмы. В зависимости от диаметра разорвавшейся артерии может развиться как полный некроз одной из почек, так и отмирание совсем маленького участка, что вызывает минимальное количество симптомов. Нарушение функциональной активности жизненно важного органа приносит значительный урон здоровью, и даже может привести к летальному исходу.

Причины и механизмы развития заболевания

Существуют врожденные и приобретенные паталогии кровеносных сосудов. Врожденные характерны для различных генных и хромосомных мутаций, к таким патологиям относят синдром Марфана, хондродисплазию и другие. Причинами приобретенных сосудистых аномалий являются:

Причиной патологии может быть пожилой возраст человека.

  • травмы;
  • дегенеративные изменения сосуда;
  • атеросклеротические бляшки, которые нарушают трофику сосудистых тканей;
  • постоянное высокое давление в артериальном русле, вызывающее истончение мышечного слоя;
  • ранение с постепенным тромбированием;
  • инфекционные заболевания, нарушающие эластичность артерий;
  • пожилой возраст, способствующий естественному ослаблению стенок.

Механизм развития заболевания заключается в разрыве или расслоении артерии. При этом внутренняя и наружная оболочки сохранены, но они не обладают способностью сокращаться и противодействовать течению крови. Постепенно в этом месте, под действием давления кровотока, происходит расширение сосуда.

Формы проявлений заболевания

В зависимости от того, имеется ли мышечный слой в сосуде, различают истинную, ложную и расслаивающеюся аневризмы. При истинной форме в стенке происходят дистрофические изменения, при сохранении структуры, и волокна теряют свою эластичность. Во время ложной разновидности болезни, мышечный слой разрывается под действием травмирующих факторов. Если же развивается расслаивающаяся аневризма, то происходит расхождение по сторонам волокон мышц и образование выпячивания, чаще у крупных сосудов.

Существуют вентрообразная разновидность изменения стенки, при этом в сосуде во время течении крови образуются вихри, что нарушает нормальный ток и способствует большему растяжению. При мешотчатом расширении развивается локальное одностороннее выпячивание, в которое затекает кровь.

Что беспокоит больного с аневризмой?

При небольших размерах аневризмы ее присутствие может не вызывать никаких субъективных ощущений. Когда же объем поражения увеличивается, она может придавливать ткани органа и мочеточники, нарушая функцию почечной ткани. Больного беспокоит тянущая и давящая боль в поясничной области. Наблюдаются различные дизурические симптомы, доставляющие массу неудобств, что заставляет больного обратиться к врачу. При прохождении крови в области аневризмы кровоток в сосуде замедляется, в следствии образуются тромбы, которые вызывают закупорку артерий с развитием инфаркта.

Разрыв аневризмы является крайне опасным для жизни больного, так как обильная кровопотеря часто заканчивается летальным исходом. Симптомы разрыва сосуда:

  • потеря сознания, стремительное ухудшение;
  • резкое снижение артериального давления;
  • бледность кожи, с синюшным оттенком;
  • учащенное сердцебиение;
  • колющая боль в пояснице.

Вернуться к оглавлению

Как диагностировать эту болезнь?

Наиболее эффективным методом, позволяющим обнаружить патологию сосуда, является ангиография. Суть исследования заключается во введении в кровоток контрастного вещества с последующей рентгеноскопией. Способ позволяет достаточно точно определить локализацию и размеры новообразования. КТ и МРТ исследования менее информативны в обнаружении данной патологии, но имеют меньшую инвазивность. При невозможности проведения других диагностических процедур, используют УЗД органов.

Лечение патологии

При обнаружении аневризмы показано оперативное вмешательство, которое необходимо в кратчайшие сроки провести, ведь неизвестно, когда произойдет ее разрыв и промедление может быть смертельным для больного. В зависимости от состояния здоровья пациента, локализации и размеров образования проводят одну из разновидностей операций. Какую из них выбрать решает лечащий хирург после ряда предоперационных исследований с учетом всех сложностей и рисков. Медицина предлагает несколько эффективных способов.

  • Клипирование аневризмы — это наложение зажима, применяется при мешотчатом выпячивании.
  • Протезирование артерии — выполняется при обширном поражении.
  • Укрепление сосуда высокопрочной хирургической марлей в области истончения. Проводится эндоваскулярно.
  • Шунтирование с тромбированием или удалением несущей артерии. Создается новая артериальная сеть.
  • В тяжелых случаях, при разрыве аневризмы удаляется почка — нефрэктомия.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

Оперативное вмешательство при этой патологии носит серьезный характер и поэтому требуется продолжительный период реабилитации, чтобы больной возвратился к полноценной жизни. Рекомендуется отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки. Полезна диета с пониженным содержанием соли и уменьшением употребления жидкости, что уменьшает нагрузку на орган.

Последствия аневризмы почечной артерии

При своевременном оперативном вмешательстве опасных осложнений чаще удается избежать. Но когда аневризма у пациента обнаружена только при разрыве, это приводит к удалению части почки или полной нефрэктомии, что вызовет инвалидизацию больного. При ненадлежащем лечении происходят необратимые процессы и заболевание служит причиной летального исхода.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения тяжелых последствий болезни необходимо каждый год проходить медицинские осмотры, ведь выявить эту патологию удается чаще случайно. Любые заболевания, вызывающие дегенеративные изменения мышечного слоя сосуда необходимо лечить, а после проводить тщательные исследования организма. Положительный эффект оказывает правильный образ жизни и рациональное питание, которые помогут избежать развития атеросклероза.

Использованные источники: prourinu.ru

Специфика возникновения аневризмы почечной артерии

Любые поражения почек влекут за собой серьезный сбой в работе всего организма, ведь именно почками выводится значительное количество продуктов распада, шлаки и осуществляется координация водного баланса. Потому аневризма почечной артерии, представляющая собой органическое поражение тканей одного из двух наиболее крупных почечных кровеносных сосудов, может относится к числу заболеваний, требующих немедленной медицинской коррекции: с помощью почечных артерий происходит активное кровообращение почек, они насыщаются кислородом и необходимыми питательными веществами, которые поступают к почкам через кровь.

Являясь важным каналом поступления питательных веществ и обогащенной кислородом крови, артерии в почках выполняют также роль стимуляторов общего кровообращения в организме, предупреждая застойные явления в системе кровообращения. Каждая артерия имеет переднюю и заднюю части, которые затем разветвляются на более мелкие капилляры, несущие необходимый объем крови ко всем долям почек. Если ничто не препятствует процессу кровообращения, то качество работы почек высокое, что положительно сказывается на функционировании всего организма.

Что собой представляет заболевание?

При развитии аневризмы почечной артерии происходит возникновение на стенке ее выпирающего образования, которое в значительной мере мешает процессу кровообращения, снижая скорость кровотока и уменьшая поступление в тканям питательных веществ. Вследствие недостаточности поступления кислорода велика вероятность развития кислородного голодания тканей, что может при сильной запущенности заболевания привести к некрозу.

Аневризма артерии почек представляет собой относительно редко диагностируемое заболевание, однако при его выявлении требуется немедленное проведение медицинское вмешательство, которое позволит предотвратить возможность проявления негативных последствий для здоровья и стабилизировать процесс кровообращения в почках. Существует определенная классификация, которая позволяет отнести обнаруженное поражение к конкретному типу и применить вариант лечебного воздействия, максимально быстро дающего положительный результат.

Особенности классификации аневризмы артерии, расположенной в почках, состоят в необходимости определения величины выявленного новообразования и затронутости слоев кровеносного сосуда, что негативно влияет на скорость и качество течения крови. Однако именно этот показатель можно считать наиболее важным при определении методики лечебного воздействия при диагностировании аневризмы.

Классификация болезни

Аневризма артерий в почках делится на следующие виды:

  • ложная, при которой новообразование, мешающее процессу кровообращения, располагается в одном слое артерии и затрагивает только слизистую его часть;
  • истинная аневризма, при которой образование в толще тканей артерии проникает во все ее слои и требует немедленного оперативного вмешательства.

Ложная разновидность заболевания наиболее часто возникает при проникающем ранении или механическом повреждении почки, при котором отмечается наличие сквозного отверстия в артерии. При этом происходит нарушение кровообращения, выраженное в виде проникновения крови не только в полость артерии, но и в прилегающие ткани, которые постепенно пропитываются кровью. В результате этого отмечается значительное снижение функциональности почек, хотя с течением времени отверстие тромбируется и ток крови частично восстанавливается.

Существует также подразделение данного заболевания на одно- и двухстороннюю разновидность, при котором могут быть повреждены как основная артерия, так и ее более мелкие ветви. Изменения патологического характера в стенках мелких капилляров артерий почек наиболее часто отмечаются у молодых людей в возрасте до 25 лет.

Причины возникновения

Аневризма, развивающаяся в полости и стенках артерии почек, может возникать вследствие сочетания определенных причин и провоцирующих факторов, которые оказывают негативное воздействие на весь процесс функционирования почек и могут привести к нарушению в ее кровообращении. К причинам, которые могут вызвать изменения в состоянии стенок артерии, следует отнести:

  • стойко высокое артериальное давление;
  • склонность сосудов к склерозированию;
  • образование бляшек холестеринового происхождения на стенках кровеносных сосудов.

Провоцирующими факторами, которые могут стать отправной точкой развития рассматриваемого заболевания почек, являются все виды метаболических заболеваний. Однако наиболее существенной причиной возникновения и дальнейшего развития аневризмы, развивающейся в почечной артерии, следует считать артериальную гипертензию.

Поскольку неправильное и несбалансированное питание наиболее часто становится причиной развития атеросклероза сосудов, именно вид и качество принимаемой пищи может влиять на процессы возникновения новообразований в почках. При склонности к склерозированию кровеносных сосудов (врожденной или приобретенной) следует контролировать собственное питание и рацион.

Симптоматика

Проявления текущего поражения артерии в почках только на более поздних стадиях достаточно характерны, что позволяет своевременно диагностировать патологическое их состояние и начать необходимое медикаментозное воздействие, не допуская усугубления патологического процесса. Однако ранние стадии не имеют выраженных проявлений и изменений, что затрудняет диагностирование. Наиболее часто диагностируется данное заболевание при проведении планового обследования, например, УЗИ брюшной полости.

К проявлениям аневризмы в артерии почек относятся изменения в функционировании соседних органов, которые начинают хуже работать вследствие быстрого и значительного роста новообразования в стенке почек. Выражается это следующим образом:

  • при сдавливании мочеточника происходит ухудшение выделения и выведения мочи, что сопровождается ухудшением выделительной функции организма. Обнаружить это становится возможным при постоянном чувстве тяжести в животе, неполном опустошении мочевого пузыря. Также могут отмечаться общая слабость, головокружения, запах ацетона изо рта;
  • закупорка просвет артерии почки тромбом, который провоцирует значительное ухудшение кровообращения в тканях в почках вплоть до полной его остановки. Это чревато инфарктом почки;
  • разрыв аневризмы, который может возникать вследствие запущенности патологического состояния почек, характеризуется более явными и резкими проявлениями в виде продолжительной головной боли, выраженного побледнения кожных и слизистых покровов, болезненностью в области поясницы, которая усиливается при незначительной нагрузке.

Перечисленные проявления характеризуют более запущенные стадии патологического процесса в почках, которые получают увеличенную нагрузку. При любом недомогании, которое может быть связано с поражением почечных тканей и кровеносных сосудов, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение и провести полное обследование у врача, занимающегося почками (уролог), который назначит подходящую схему лекарственного и терапевтического воздействия.

В наиболее сложных или запущенных случаях рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Это дает возможность удаления новообразования в толще тканей кровеносного сосуда в почке, что нормализует процесс кровообращения в ней.

Использованные источники: cardioplanet.ru


Похожие статьи