Как выглядит аневризма брюшной аорты

Аневризма аорты брюшной полости

Современные люди живут в быстром темпе, не уделяя внимания здоровью. И за медицинской помощью люди обращаются в крайних случаях, оставляя небольшое недомогание без должного внимания. И такое халатное отношение приводит к тому, что развиваются серьезные осложнения, ведь многие серьезные заболевания начинаются с незначительной симптоматики, а в итоге приводят к плачевному исходу. Одним из таких опасных заболеваний является аневризма аорты брюшной полости. Аорта – это основной сосуд в человеческом организме, который транспортирует кровь от сердца к другим органам и тканям.

Эта самая крупная артерия располагается вдоль позвоночника, а точнее в грудной и брюшной полости. Диаметр аорты в брюшной полости составляет от 1,5 см до 3,5 см. И очень часто встречаются случаи, когда происходит повреждение аорты, в особенности ее части, которая находится в брюшной полости. Аневризма брюшной аорты – это патология, которая встречается в 80% случаев всевозможных аневризм. Данное патологическое состояние характеризуется выпячиванием стенки сосуда в результате ее повреждения. И чтобы вовремя выявить заболевание и не допустить фатальных последствий, нужно знать о том, что такое аневризма брюшной аорты, как она проявляется и каким образом можно ее лечить.

Причины развития аневризмы брюшной аорты

Аорта снабжает органы кислородом и различными полезными веществами, поэтому, по причине постоянного кровотока, на ее стенки оказываются сильные нагрузки. Стенки аорты довольно прочные, ведь выдержать давление крови не так уж и просто. Но в результате некоторых причин может произойти их ослабление, в результате чего образуется скапливание крови в различных отделах сосуда, что приводит к истончению стенок и образованию выпячиваний. Данный патологический процесс и называется аневризмой брюшной аорты. Что такое аневризма аорты брюшной полости и почему она появляется?

Расслаивающаяся аневризма аорты – это очень коварное и опасное заболевание, поэтому очень важно разобраться в причинах его возникновения, чтобы предотвратить серьезные последствия. Ведь статистика утверждает, что в большинстве случаях, через пару лет после того, как была обнаружена данная болезнь, пациенты умирают. В основном данная патология встречается у мужчин возрастом более 50 лет. Аневризма аорты брюшной полости чаще всего возникает по нескольким причинам:

  1. Повреждение сосудистой стенки местного характера. Такой дефект артерии может быть врожденным или же приобретенным вследствие некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  2. Атеросклероз. В результате образования атеросклеротических бляшек, стенки аорты становятся более тонкими и менее эластичными. А атеросклероз чаще всего возникает в результате гипертонической болезни. Было выявлено, что у людей с повышенным артериальным давлением существует высокий риск развития аневризмы, так как во время гипертонии оказывается высокое давление на стенку аорты изнутри. Впервые стенка может повредиться во время гипертонического криза, а дальше даже при нормальных показателях давления, аневризма будет продолжать увеличиваться.
  3. Травмы стенки сосуда. Часто травматическая аневризма брюшной аорты может возникнуть после закрытых травм живота, груди. Такое происходит после автомобильных аварий, падений с высоты или проникающих ранений;
  4. Дефекты аорты генетического характера.
  5. Воспалительные процессы, в особенности сифилис, ревматизм и туберкулез.
  6. Инфекционное поражение аорты.
  7. Послеоперационные осложнения.
  8. Гнойные процессы.

Это основные причины возникновения такой проблемы, как аневризма брюшной аорты. Существуют еще иные факторы, провоцирующие развитие аневризмы, среди них выделяют:

  • курение и употребление алкоголя;
  • повышенное количество холестерина в крови;
  • возрастная категория. Аневризма возникает у пожилых людей;
  • расовая принадлежность. Проблема возникает у представителей европеоидной расы;
  • лишний вес;
  • наследственный фактор;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • половая принадлежность. От аневризмы страдают представители мужского пола.

Привести к развитию аневризмы может как один, так и несколько факторов. Причем, установить точную причину заболевания врачам удается не всегда, что затрудняет подбор правильной методики лечения и профилактики недуга.

Симптоматика аневризмы брюшной аорты

Коварство аневризмы аорты брюшной полости заключается в том, что во многих случаях патологический процесс протекает бессимптомно. Если аневризма имеет небольшие размеры, то она может не проявляться в течение нескольких лет и обнаруживается обычно во время очередного обследования на какое-нибудь заболевание. В таком бессимптомном течении и выражается опасность данного заболевания, потому что расслаивающая аневризма продолжает расти и может в любой момент произойти ее разрыв. Поэтому очень важно как можно раньше выявить недуг и приступить к лечению.

Симптомы аневризмы брюшной аорты могут быть следующими:

  • тупые болезненные ощущения тянущего характера в районе живота, в особенности в его левой части. Нередко боли могут отдавать в область паха, поясницы или крестца, причем они могут быть периодическими или постоянными. Иногда боль может быть настолько выражена, что требуется назначение анальгетиков;
  • пульсирующие ощущения в животе;
  • чувство тяжести и дискомфорт;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, вздутие, запоры;
  • тахикардия, анемия;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • онемение и чувство холода в ногах.

Также могут проявляться и другие признаки заболевания, так как клиническая картина в частности зависит от размеров аневризмы. Если она очень большая, то происходит давление на соседние органы, провоцируя нарушение их работы. Поэтому если вы обнаружили у себя хотя бы некоторые вышеперечисленные симптомы, то нужно немедленно обратиться к специалистам для диагностирования проблемы.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru . Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Признаки разрыва аневризмы

Разрыв аневризмы брюшной аорты – это самое серьезное последствие данного недуга, которое может возникнуть в случае, если лечение не было начато вовремя. И если это произошло, то необходимо срочное хирургическое вмешательство, так как счет идет на минуты и человек может умереть.

Своевременное оперативное вмешательство оказывает вероятность положительного исхода, но в большинстве случаев все заканчивается летальным исходом. И для того чтобы как можно быстрее приступить к операции, следует знать симптомы разрыва аневризмы брюшной аорты. Если разрыв не привел к мгновенной смерти, то проявляется следующая клиническая картина:

  • резкая продолжительная боль в районе живота;
  • сильная слабость;
  • тошнота и рвота с кровью;
  • состояние шока;
  • значительное понижение давления;
  • повышение температуры тела;
  • нарушенное сознание;
  • внутренние кровотечения.

Но подобная симптоматика может указывать и на другие заболевания, поэтому рекомендуется обратиться к врачу после проявления самых незначительных симптомов, чтобы можно было обнаружить патологию и не допустить развитие фатальных последствий.

Диагностика аневризмы брюшной аорты

Если заболевание протекает без выраженных симптомов, то аневризма обычно обнаруживается во время случайных обследований, например, проведения УЗИ с целью выявления болезней желудка, почек или кишечника. В остальных же случаях, когда симптоматика имеет выраженный характер, аневризма брюшной аорты диагностируется при помощи следующих мероприятий:

  • сбор анамнеза пациента;
  • осмотр больного;
  • анализы крови и мочи;
  • исследование уровня холестерина;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенография;
  • аортография;
  • МРТ и КТ брюшной полости;
  • ФЭГДС.

В некоторых случаях могут быть назначены некоторые другие диагностические мероприятия. Так, врач может направить пациента для сдачи анализа на сифилис и прочие воспалительные заболевания, которые становятся причиной развития аневризмы аорты. А те люди, у которых была обнаружена склонность к возникновению аневризмы, должны проходить процедуру УЗИ, чтобы начать лечение аневризмы брюшной аорты.

Лечение аневризмы брюшной полости

Если была выявлена аневризма брюшной аорты, лечение может быть в виде хирургического вмешательства. Это объясняется тем, что разрыв происходит в любой момент, необходимо это предотвратить. Избавиться от аневризмы аорты брюшной полости медикаментозным способом невозможно, врач может выписать пациенту лекарственные препараты, способствующие стабилизации давления и дальнейшей деформации сосудистой стенки. На начальных этапах, когда происходит аневризматическое расширение, оперативное вмешательство не требуется, достаточно постоянного наблюдения за ее состоянием.

Если аневризма достигла размеров более 5 см или привела к развитию осложнений, то требуется проведение операции, которая может быть:

  • Плановой. Проводиться в случае, если аневризма была вовремя обнаружена и есть время для тщательного планирования операции. Перед ее проведением пациент проходит курс подготовительного лечения с целью купирования различных хронических заболеваний, способных осложнить ход операции. Преимущества планового оперативного вмешательства заключаются в том, что летальный исход в данном случае значительно ниже, чем во время экстренной операции.
  • Экстренной. Она проводится тогда, когда риск разрыва аневризмы очень высок и нет времени ждать или же в случае расслаивающейся аневризмы. И из-за того, что существует угроза для жизни пациента, врачи могут пренебречь противопоказаниями. Но так как времени для подготовки и обследования больного практически нет, смертность во время экстренных операций высока.

Если операция прошла нормально, то пациент в дальнейшем должен регулярно проходить ряд обследований и изменить привычный образ жизни, если это потребуется.

Использованные источники: telemedicina.one

Аневризма брюшного отдела аорты: симптомы и лечение

В хирургии при любой экстренной ситуации может возникнуть угрожающее состояние для жизни пациента. Особенно это актуально при серьезных сосудистых болезнях, когда имеется реальный риск разрыва крупного сосуда в груди или в животе.

Аневризма брюшной аорты – это крайне опасное состояние, возникающее в области главного сосудистого ствола и способное вызвать смертельно опасное кровотечение. Если произошел разрыв брюшной аорты в области истончения и расширения сосудистой стенки, то единственный шанс для спасения жизни человека – экстренная хирургическая операция, выполненная специалистом — сосудистым хирургом. Почему появляется аневризма брюшной аорты, какие для этого существуют причины, и каков риск разрыва стенки крупной артерии? Можно ли своевременно обнаружить эту проблему и избавиться от болезни без риска для жизни? Какие бывают симптомы, указывающие на возможность увеличения в размерах и разрыва стенки сосуда? И главное – каковы шансы выжить в экстренной ситуации?

Почему возникает расширение аорты в животе

В стенке любого сосудистого ствола в организме человека могут произойти патологические изменения, которые станут причиной для истончения и расширения. Значительно чаще проблемы бывают при варикозной болезни, когда появляются некрасивые узлы и расширение венозных сосудов. Для возникновения аневризмы брюшной аорты нужны веские причины, к которым относятся:

  • врожденные пороки и болезни сосудистой системы;
  • поражение аорты атеросклеротическим процессом;
  • воспалительный процесс в стенке крупного сосуда специфического и неспецифического характера;
  • острые и тупые травматические повреждения главной артерии;
  • хирургические операции на любом отделе аорте.

Кроме причин, следует учитывать предрасполагающие факторы:

  • курение;
  • высокое артериальное давление;
  • ожирение;
  • малая двигательная активность;
  • возраст и пол (значительно чаще аневризма брюшной аорты бывает у лиц мужского пола, достигших возраста 55 и старше).

В каждом конкретном случае врачу надо максимально точно выяснить основные причины и предрасполагающие факторы, чтобы попытаться использовать наиболее эффективное лечение.

Какие бывают варианты аневризм в области живота

Аневризма брюшной аорты бывает значительно чаще (75% случаев), чем патологическое увеличение главной артерии в грудном отделе. Большое значение для лечения имеет место, где произошло патологическое расширение. В зависимости от этого различают:

  • супраренальные (возникновение аневризмы происходит выше почечных артерий, отходящих от брюшной части аорты);
  • инфраренальные (расширение происходит ниже отхождения почечных артерий).

Учитывая, что в нижней части главной артерии организма происходит раздвоение (бифуркация) основного сосудистого ствола на 2 подвздошных артерии, бывают:

  • аневризмы брюшной аорты с захватом в патологический процесс бифуркации;
  • расширение основного сосуда при отсутствии поражения области раздвоения.

По размеру различают:

  • небольшое увеличение аорты в диаметре до 5 см;
  • расширение средних размеров (до 7 см в диаметре);
  • большая аневризма (более 7 см);
  • гигантское увеличение сосуда с диаметром, превышающим 10 см.

Если имеются осложнения, то различают:

  • неосложненные аневризмы;
  • осложненные (аневризма аорты с угрозой разрыва стенки сосуда, с неполным или внутристеночным разрывом, формирование тромба внутри сосуда).

Любой из вариантов увеличения размеров крупного сосуда в брюшной полости требует полного медицинского обследования с последующим выбором правильной тактики лечения, что особенно важно при осложненных формах болезни.

Как проявляется патологическое расширение основной артерии

Симптомы аневризмы брюшной аорты могут быть настолько минимальны и неспецифичны, что далеко не всегда врач может сразу заподозрить серьезную проблему в животе у пациента. Особенно если величина расширения небольшая, а проявления скудные. Чаще всего у человека возникают следующие жалобы:

  • невыраженные тупые и неопределенные болевые ощущения в животе;
  • разнообразные проблемы, связанные с пищеварительной системой и обусловленные сдавлением органов увеличенной аортой (часто возникающая икота, постоянная тошнота, рвота, вздутие в животе, запоры или понос);
  • ощущение какой-то опухоли в животе с усиленной пульсацией.

При осмотре врач обнаружит наличие безболезненного, малоподвижного и плотного образования, над которым будет выслушиваться специфический сосудистый шум.

При малейшем подозрении на наличие аневризмы брюшной аорты врач назначит дополнительные исследования, которые помогут обнаружить проблему и оценить опасность для здоровья и жизни человека.

Какие методы диагностики помогут выявить аневризму

Диагностика аневризмы брюшной аорты может состоять из следующих исследований:

  • УЗИ брюшной полости;
  • томография компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ);
  • ангиография с внутривенным применением специального контрастного вещества.

Чаще всего вполне достаточно простых и неинвазивных методик – УЗИ и КТ. Если у врача возникают сомнения в диагнозе, то понадобится рентгенохирургическая методика ангиографии крупных сосудов в брюшной полости.

При обнаружении проблемы с брюшной аортой важно не только выявить месторасположение и размер, но и оценить риск для жизни пациента.

Как лечить неосложненную аневризму в брюшном отделе

Главное, что нужно четко понимать – наличие аневризмы брюшной аорты является обязательным показанием для хирургического вмешательства. Однако в случае с небольшим и неосложненным увеличением вполне можно подготовиться к плановой операции.

Стандартный вариант хирургического вмешательства включает удаление аневризмы и замена участка сосуда специальным искусственным протезом. Современные медицинские технологии позволяют применять высокотехнологические методики эндопротезирования, когда нет необходимости выполнять разрез на животе, а вся операция проводится через сосудистую систему. В некоторых случаях врач может предложить обычную операцию, когда доступ к пораженному сосуду выполняется через переднюю стенку живота.

Нельзя оперировать в следующих ситуациях:

  • при наличии свежего инфаркта миокарда;
  • на фоне инсульта;
  • при тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности.

Лечение аневризмы брюшной аорты только хирургическое, но многое зависит от своевременности обнаружения сосудистой патологии, выраженности расширения основной артерии в организме человека и способности человека перенести наркоз и хирургическое вмешательство.

Что делать при осложненной аневризме

Если врач обнаружит расширение аорты с большим риском разрыва, то откладывать операцию ни в коем случае нельзя. Хирургическое вмешательство надо выполнить в максимально короткие сроки, а все подготовительные мероприятия проводить только в условиях нахождения пациента в круглосуточном хирургическом стационаре.

Как правило, операция будет выполняться через разрез на животе с полным доступом к брюшной аорте. Врачу надо удалить увеличенный и готовый разорваться участок сосуда, заменив его на сосудистый протез. Крайне важно сделать это своевременно, не допустив разрыва сосудистой стенки и сильного кровотечения в полость живота. Врач не будет применять методику эндопротезирования, если имеется осложнение в виде неполного или внутристеночного разрыва, при расслаивающей аневризме и при риске тромбоза сосудов.

Каковы признаки разрыва брюшной аорты

Если аневризма брюшной аорты выявлена поздно, то риск разрыва очень велик (по статистике, эта опасная для жизни ситуация возникнет у 80% больных людей через 3 года после появления аневризмы). В зависимости от месторасположения разрыва могут быть следующие признаки острой ситуации:

Какие бывают осложнения после операции

Надо помнить и знать, что даже после планового хирургического вмешательства могут быть послеоперационные осложнения, а при осложненных формах аневризмы брюшной аорты риск значительно выше. Наиболее опасны следующие осложнения:

  • внутреннее кровотечение;
  • образование тромба в области сосудистого протеза;
  • нарушение работы сердца с риском острой сердечной недостаточности;
  • почечная недостаточность из-за патологических изменений кровотока;
  • нарушение кровотока в ногах.

При любом из этих вариантов осложнений необходима повторная сосудистая операция и дальнейшее длительное лечение.

Каков прогноз для жизни и здоровья

При плановой операции на фоне неосложненной аневризмы в любом месте брюшного отдела аорты риск смерти невысок. К сожалению, по статистике при экстренных операциях и любых вариантах осложнений смертность достигает 35-50%. Именно поэтому с любыми болями в животе надо обращаться к врачу: если диагноз поставлен вовремя, то шансы у больного человека на долгую и счастливую жизнь резко вырастают.

Даже после вовремя выполненной операции и при отсутствии осложнений очень важно соблюдать рекомендации врача по предотвращению сосудистых проблем. К основным профилактическим мероприятиям относятся:

  • полный отказ от курения;
  • диета с низким содержанием углеводов, жирной и острой пищи;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • проведение назначенных врачом курсов лечения атеросклероза;
  • постоянный контроль артериального давления с постоянным приемом лекарственных средств.

Возникновение аневризмы брюшной аорты – это всегда очень высокий риск для жизни, даже если размер увеличения крупного сосуда еще небольшой. Маленькая проблема может стать большой за короткий промежуток времени: возникающие нарушения кровотока в области расширения сосуда создают условия для быстрого расширения и увеличения размеров аневризмы. Если после обнаружения болезни врач предлагает хирургическое вмешательство, то не надо искать повод, чтобы отложить операцию на какое-то время. Каждый потерянная неделя и месяц повышают риск быстрого увеличения и разрыва сосуда. И предсказать или предвидеть это невозможно. Поэтому только своевременная сосудистая операция и соблюдение в послеоперационном периоде рекомендаций врача может гарантировать сохранение жизни и здоровья.

Использованные источники: sosudpro.ru

Аневризма брюшной аорты – большой обзор болезни

Из этой статьи вы узнаете: что такое аневризма брюшной аорты, и чем она опасна. Причины, как проявляется и диагностируется эта болезнь, насколько возможно ее вылечить, и что для этого нужно.

При аневризме брюшной аорты происходит избыточное увеличение диаметра и расширение просвета самого крупного сосуда организма (аорты), расположенное в его брюшном отделе. Стенка измененной брюшной аорты, из которой исходят артерии, приносящие кровь к внутренним органам, истончается и становится ослабленной. Результат таких изменений – угроза спонтанного разрыва с сильным кровотечением, нарушение кровоснабжения органов брюшной полости .Эта патология хоть и относительно редкостная (болеет не более 1% населения), но очень опасная (более 90% больных с аортальной аневризмой умирают от ее осложнений).

Коварность болезни в бессимптомном течении – годами аневризма брюшной аорты никак себя не проявляет и обнаруживается случайно в ходе обследований по поводу различных заболеваний. Только 30% больных обращаются к врачам по поводу ранних незначительных жалоб, обусловленных этой патологией (боли, пульсирующая опухоль в животе). Более 40% пациентов в экстренном порядке госпитализируются в больницу в тяжелом, угрожающем жизни состоянии в связи с внезапным грозным осложнением аневризмы аорты – разрывом или расслоением.

Лечением болезни занимаются сосудистые хирурги и кардиохирурги. Единственный вариант успешной терапии – операция по замещению измененного участка аорты искусственным протезом. Но даже она либо лишь на время (месяцы, годы, десятилетия), либо частично избавляет больного от проблемы в связи с высоким риском послеоперационных осложнений и необходимостью пожизненного приема препаратов.

Что такое брюшная аорта

Аорта – это то первый сосуд, в который сердце выбрасывает кровь. Она тянется в виде крупного трубчатого образования диаметром от 1,5–2 см до 2,5–3 см через грудную клетку, исходя из аортально-сердечного соединения, и всю брюшную полость до уровня сочленения позвоночника с тазом. Это самый крупный и значимый сосуд организма.

Анатомически важно разделять аорту на два отдела: грудной и брюшной. Первый расположен в грудной клетке выше уровня диафрагмы (мышечной полоски, которая осуществляет дыхание и разделяет брюшную и грудную полости). Брюшной отдел расположен ниже диафрагмы. Из него отходят артерии, которые кровоснабжают желудок, тонкую и толстую кишку, печень, селезенку, поджелудочную железу, почки. Заканчивается брюшная аорта после раздвоения на правую и левую общие подвздошные артерии, приносящие кровь к нижним конечностям и органам таза.

Что происходит при заболевании, и в чем его опасность

Аневризмой брюшной аорты называют такое патологическое изменение этого сосуда:

  • Внешне выглядит, как расширение, выпячивание, увеличение общего диаметра и внутреннего просвета участка аорты по сравнению с вышележащими и нижележащими отделами.
  • Расположено ниже диафрагмы (в любом сегменте от диафрагмы до уровня разделения) по ходу брюшной полости – в брюшном отделе.
  • Характеризуется истончением, ослаблением стенок сосуда в области выпячивания.

Все эти патологические изменения несут в себе большую опасность в связи с:

  • очень высоким артериальным давлением в аорте, которое создается в момент изгнания крови из сердца;
  • неспособностью слабой стенки противостоять кровяному давлению;
  • разрушением аорты в области аневризмы;
  • угрозой расслоения или разрыва аневризмы, которые сопровождаются сильнейшим внутренним кровотечением;
  • нарушением кровоснабжения внутренних органов в связи с закупоркой артерий, расположенных в зоне расширения.

Между специалистами ведутся дискуссии по поводу критериев для постановки диагноза аневризмы брюшной аорты. Если раньше считалось, что только расширение более 3 см – это достоверный симптом болезни, то последние исследования показали относительную достоверность этой информации. Это связано с тем, что учитываться должны множество дополнительных факторов:

  • пол – у мужчин брюшная аорта в среднем на 0,5 см шире по диаметру, чем у женщин;
  • возраст – с возрастом происходит закономерное расширение брюшного отдела аорты (в среднем на 20%) в связи с ослаблением ее стенки и повышенным артериальным давлением;
  • участок брюшной аорты – самые нижние отделы в норме на 0,3–0,5 см меньше по диаметру, чем верхние.

Поэтому расширение аорты в брюшном отделе более 3 см – правильный, но не единственный признак болезни. Это связано с тем, что ни при каких обстоятельствах здоровая аорта не должна иметь большего диаметра. В связи с вариабельностью величины нормального диаметра аорты специалисты относят к аневризмам даже расширения менее 3 см, если имеется:

  • увеличение диаметра брюшного отдела ниже уровня отхождения почечных артерий более чем на 50% по сравнению с отделом выше этих сосудов;
  • любое расширение веретенообразной формы, на 0,5 см превышающее диаметр нормальной аорты;
  • очаговое ограниченное расширение в виде мешкообразного выпячивания любого размера и протяженности.

Типы аортальных аневризм

По локализации аневризмы брюшной аорты важно разделять на два вида:

  1. Расположенные выше уровня отхождения почечных артерий – они очень опасны, поскольку затрагивают все крупные артерии, кровоснабжающие внутренние органы. Поэтому их тяжело оперировать.
  2. Расположенные ниже почечных артерий – менее опасны, так как затрагивают только аорту, что облегчает выполнение операции.

По виду и форме брюшные аневризмы бывают:

  1. Очаговыми (ограниченными, мешковидными) – имеют вид ограниченного выпячивания всех стенок, или одной из них (участка протяженностью в несколько сантиметров), который отчетливо отделяется от вышележащих и нижележащих отделов нормального диаметра.
  2. Диффузными (тотальными, распространенными, веретенообразными) – протяженность выпячивания занимает всю или большую часть брюшной аорты в виде общего расширения без четких границ – вся аорта равномерно расширена.

Малые аневризмы

Специалисты выделяют группу малых аневризм аорты – любые расширения диаметром до 5 см. Целесообразность в этом связана с тем, что чаще их рекомендуют наблюдать, а не оперировать. Если происходит стремительное увеличение размеров более 0,5 см за 6 месяцев, это говорит об угрозе разрыва. Такие аневризмы требуют оперативного лечения, несмотря на небольшие размеры. По статистике они разрываются одинаково часто по сравнению большими аневризмами, но количество послеоперационных осложнений и неудач значительно ниже.

Причины заболевания

Существует четыре основные причины развития аневризм брюшной аорты:

  1. атеросклероз;
  2. генетические и врожденные факторы;
  3. воспалительные процессы в аорте;
  4. травмы и повреждения.

1. Роль атеросклероза

Атеросклероз – главная причина 80–85% аневризм. Холестериновые бляшки как в самой аорте, так и нижележащих отделах – артериях нижних конечностей разрушают сосудистую стенку, снижают ее прочность, способствуют образованию тромбов, повышают давление крови в аорте. На этом фоне формируется ее расширение или выпячивание. Замечено, при атеросклерозе преимущественно возникают веретенообразные аневризмы, склонные к постепенному расслоению.

2. Значение генетических и врожденных факторов

Доказана наследственная связь брюшных аортальных аневризм среди мужчин между родственниками первой лини (родители-дети). Если у отца имеется это заболевание, вероятность его возникновения у сына составляет около 50%. Виной тому дефекты генетического материала, строения генов и аномалии (мутации) хромосом. В определенный момент они нарушают работу ферментных систем, ответственных за выработку веществ, которые являются основой для прочности стенки аорты.

Врожденные особенности строения сосудов в виде аномальных сужений, расширений, ангиодисплазий (нарушения ветвления, структуры стенки) также могут стать причиной формирования аневризмы. Такое случается при синдроме Марфана и артериально-аортальной фиброзно-мышечной дисплазии.

3. Воспалительные процессы

В зависимости от причин аневризма брюшной аорты может быть на невоспалительной (атеросклеротические, генетические, травматические) и воспалительной. Причина и механизм формирования второй – вялотекущий хронический воспалительный процесс.

Он может протекать как непосредственно в стенке аорты, так и в окружающей жировой клетчатке. В первом случае аневризма возникает из-за разрушения сосудистой стенки воспалением, замещения нормальных тканей слабыми рубцовыми. Во втором – аорта вторично вовлекается в воспаление, растягивается в разные стороны и расширяется в результате образования плотных спаек между нею и окружающими тканями.

Воспалительный процесс возможен при:

  • Аорто-артериите – аутоиммунном процессе, поломке иммунитета, при которой иммунные клетки уничтожают стенку аорты, воспринимая ее ткани за чужеродные.
  • Сифилисе и туберкулезе. Такие аневризмы называют специфическими инфекционными. Они возникают при длительном существовании этих болезней (годами, десятилетиями).
  • Любых инфекциях (кишечных, герпетических, цитомегаловирусных, хламидийных). Такое бывает очень редко (не более 1–2%) при индивидуальной повышенной чувствительность к конкретному возбудителю а также при иммунодефицитах.

4. Какие травмы провоцируют аневризму

Непосредственное травматическое повреждение стенки брюшной аорты возможно при:

  • закрытых травмах и ранениях живота (огнестрельные, ножевые), затрагивающих аорту;
  • выполнении открытых операций на органах забрюшинного пространства;
  • эндоваскулярных (внутрипросветных) вмешательствах и манипуляциях на аорте.

Все эти факторы ослабляют стенку сосуда, что в дальнейшем может стать причиной аневризматического расширения в поврежденной зоне.

Значение факторов риска

Факторы, которые сами по себе не способны вызвать аневризму, но усугубляют ее течение – это факторы риска:

  • мужской пол;
  • возраст от 50 до 75 лет;
  • выраженная артериальная гипертензия (повышение давления);
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • ожирение и сахарный диабет.

Характерные симптомы

В таблице приведены типичные симптомы и возможные варианты течения аневризмы брюшной аорты:

Использованные источники: okardio.com

Аневризма брюшной аорты — диагностика и методы лечения

Аневризма брюшной аорты — заболевание, при котором ширина сосуда увеличивается в 2 раза и больше по сравнению с нормальными размерами, либо происходит выпячивание в каком-то ограниченном участке сосудистой стенки.

Заболевание брюшной аорты

Распространённость заболевания. Аневризма аорты брюшной полости — заболевание достаточно распространённое. Она занимает 40% по частоте среди всех сосудистых аневризм. Этот отдел аорты поражается чаще других её отделов. Заболевание начинает себя проявлять обычно в 50-летнем возрасте и старше, при этом с возрастом патология возрастает. У мужчин аневризма встречается в 10 раз чаще.

1 В чём опасность заболевания?

Аневризма брюшной аорты, пожалуй, одна из самых неблагоприятных локализаций. Это можно объяснить следующими фактами:

  1. 40% процентов случаев заболевания заканчиваются разрывом в течение года после установления диагноза.
  2. Разрыв аневризмы брюшной аорты может произойти независимо от размеров выпячивания.
  3. Аневризма имеет тенденцию к увеличению.
  4. Более 60% пациентов погибают от разрыва аневризмы.

2 Причины, приводящие к развитию аневризмы брюшной аорты

Причина аневризмы брюшной аорты

В развитии заболевания играют роль 2 группы факторов:
1) Врождённые заболевания аорты:

  • синдром Марфана
  • болезнь Эрдгейма
  • недоразвитие элементов соединительной ткани сосуда

Как правило, врожденные заболевания редко приводят к развитию аневризмы. Наиболее часто большую роль в возникновении аневризмы играют приобретённые заболевания и травмы.

2) Приобретённая патология:

  • Инфекционное поражение сосудистой стенки (туберкулёз, сифилис и др.)
  • Аллергическое воспаление стенки аорты
  • Атеросклероз
  • Повышенное артериальное давление
  • Травмы (бытовые, дорожно-транспортные и др.)

3 Что происходит с сосудистой стенкой при формировании аневризмы?

Все причинные факторы приводят к повреждению стенки аорты. В этом месте сосуд истончается, при этом продолжая испытывать давление крови. Поэтому аневризма из-за её слабой стенки имеет склонность к увеличению. И это состояние усугубляется действием причинного фактора и сопутствующей артериальной гипертензии.

4 Классификация аневризм

Виды аневризмы брюшной аорты

По форме аневризма брюшного отдела аорты может иметь вид:

  • Веретена — наиболее частая форма. Сосуд расширяется по всей его окружности.
  • Мешка — поражен участок стенки.

По течению могут быть:

  • Без разрыва — неосложнённые.
  • С разрывом — осложнённые.
  • Расслаивающие.

По размерам аневризма брюшной аорты может быть:

  • Малые — до 5см в диаметре.
  • Средние — 5-7 см.
  • Большие — более 7 см.

5 Как проявляется аневризма брюшной аорты?

Очень часто аневризма брюшной аорты не имеет никаких симптомов и признаков. В некоторых случаях, к сожалению, первым и последним проявлением заболевания является разрыв сосуда.

Симптомы, которые всё же могут присутствовать у пациента, следующие:

  1. Боль в животе. Часто она приобретает тупой, ноющий характер. Она может ощущаться слева от пупка. Боль может отдавать в поясницу, пах, нижние конечности.
  2. Чувство тяжести и распирания в животе. Часто может беспокоить неприятное ощущение пульсации в животе.
  3. Боли в пояснице с распространением вниз. Появляются симптомы нарушения чувствительности и движений в нижних конечностях.
  4. Отрыжка, рвота, поносы или запоры. Может снижаться аппетит и, как следствие, масса тела.
  5. Нарушение мочеиспускание. Походы в туалет становятся болезненными, а в моче может обнаруживаться кровь.
  6. Боль в нижних конечностях при ходьбе и в покое. Сухость и шелушение кожных покровов из-за нарушения кровоснабжения нижних конечностей.

Надрыв внутренней оболочки сосуда

Расслаивающая аневризма брюшной аорты возникает при надрыве внутренней оболочки сосуда. При этом заболевание может развиваться постепенно и не иметь симптомов, либо проявляться симптомами обычной неосложнённой аневризмы.

В момент надрыва внутренней оболочки появляются тошнота и рвота, ощущение пульсации и распирания в животе. Часто эти симптомы сопровождаются потерей сознания. Этот период может длиться до нескольких часов.

Разрыв аневризмы брюшной аорты (расслаивающей) происходит при надрыве наружной стенки сосуда. Развиваются признаки массивного кровотечения в брюшную полость. При этом состояние резко ухудшается. Появляются следующие симптомы:

  • Усиление болей и вздутие живота
  • Резко выраженная общая слабость
  • Головокружение
  • Тошнота и рвота
  • Холодный пот
  • Нехватка воздуха
  • Потеря сознания

6 Диагностика аневризмы

Выявление вышеперечисленных признаков и симптомов позволяет уже заподозрить аневризму и поставить правильный диагноз. Для более полной информации применяются следующие инструментальные диагностические методы:

  1. УЗИ сосудов. Этот ультразвуковой метод диагностики даёт информацию о размерах и расположении аневризмы, наличии тромбов в её полости.
  2. Рентген органов брюшной полости. Доступный и дешёвый метод диагностики, который позволяет обнаружить образование в брюшной полости.
  3. Лапароскопия — исследование, с помощью которого в брюшную полость вводится аппарат с оптической системой. Метод позволяет получить изображение брюшной полости на экране. Обычно применяется в диагностике разрывов аневризмы.
  4. КТ — компьютерная томография. Рентгеновский метод диагностики, при котором вводится контрастное вещество. Позволяет оценить все стенки и слои аневризмы, обнаружить надрывы и разрывы сосудистой стенки.
  5. МРТ — магниторезонансная томография с применением контрастных веществ. Более дорогой, но более информативный диагностический метод. Даёт всю необходимую информацию о состоянии аневризмы.

7 Лечение аневризмы брюшной аорты

Эндопротезирование аневризматического мешка

Основным и единственным методом диагностики заболевания является хирургическая операция. Оперативное лечение может быть плановым, когда выбирается определенный срок, либо экстренным, когда есть угроза разрыва или разрыв.

В таком случае операция выполняется безотлагательно и является единственным спасением жизни пациента. При плановом лечении необходимо до оперативного вмешательства оценить состояние здоровья пациента. Если существуют какие-то нарушения в работе органов и систем, которые могут осложнить ход операции, обязательно проводится лечение. Используются, как правило, медикаментозные или аппаратные средства.

В хирургическом лечении применяются следующие методы:

  1. Эндопротезирование аневризматического мешка. В ходе операции на сосуд, питающий аневризму, накладывается зажим. Одна из стенок аневризмы рассекается. После этого вставляется протез, соединяющий верхний и нижний концы сосуда. До завершения операции эндопротезирования сосуд предварительно проверяют на герметичность и прочность. При это зажим, перекрывающий сосуд, разжимают, и кровь поступает в протез.
  2. Дистанционное эндопротезирование. Операция по своей сложности превосходит вышеописанный метод лечения. Существуют различные варианты дистанционного эндопротезирования, и все они позволяют получить хорошие результаты при минимальных побочных эффектах.

8 Послеоперационные осложнения

Выживаемость оперированных пациентов в 5 раз выше

Риск осложнений после плановых операций значительно ниже по сравнению с экстренным лечением разрыва аневризмы.

Несмотря на то, что операция эндопротезирования считается относительно безопасным методом лечения, она в любом случае сопряжена с факторами риска.

В эту группу входят:

  • Сопутствующие заболевания, которые имеются у пациента. Чем тяжелее и серьёзнее заболевание, тем выше риск.
  • Объём потерянной крови. Если случился разрыв аневризмы, риск послеоперационной смертности высокий. Это связано с тем, что при потере большого количества крови развивается шок, который существенно ухудшает прогноз.
  • Опыт хирурга, проводящего операцию.

Выживаемость оперированных пациентов в 5 раз выше по сравнению с пациентами, которые остались без хирургического лечения.

Большая часть пациентов возвращаются к нормальной жизни. Аневризма брюшной аорты — опасное для жизни заболевание. Поэтому очень важно не довести своё состояние до момента, когда случится разрыв аневризмы. Своевременная диагностика и лечение — залог успешных результатов и высокого качества жизни. Будьте здоровы!

Использованные источники: zabserdce.ru

Причины развития и способы лечения аневризмы брюшного отдела аорты

Материалы, которые публикуются в отношении артериальных аневризм, довольно часто вызывают вопросы и споры в научных кругах. Это обусловлено тем, что в данный момент имеют место быть различия в применяемых терминах. Так что же такое — аневризма брюшной аорты?

Само слово «аневризма» произошло от латинского слова «расширяю». В медицине это значение относится к выпячиванию и расширению стенок сосудов из-за различных нарушений, которые приводят к снижению их прочности и эластичности. Выявление и лечение аневризм производится уже довольно длительное время, однако общего описания того, что можно было бы считать аневризмой брюшной аорты, еще не придумали. Если сказать еще точней, то нет единого мнения, какой диаметр расширения аорты следует считать 100-процентной аневризмой.

На данный момент кто-то относит к этому заболеванию увеличение аорты в полтора раза от ее нормальной части или в два раза по отношению к другой, не задетой аорте. А кто-то вместо относительных, берет абсолютные показатели, и считают критерием для назначения лечения возрастание диаметра сосуда более 3-4 сантиметров. Однако нормальный диаметр может достигать и 3,2 сантиметров, поэтому последнее мнение выступает в явно несовершенном свете.

Чаще всего для диагностики такого заболевания используют следующие данные:

  • явным признаком нездорового развития выступает любое выбухание сосудистой стенки;
  • любое расширение части сосуда, которое превышает нормальный его диаметр на 50%;
  • локальное расширение более чем на 5 мм.

Причины появления заболевания

Процесс появления аневризмы может быть обусловлен разными факторами. Самой частой причиной служит атеросклероз (в 73% случаев). При его наличии сосудистые стенки становятся хрупкими и начинают сужаться. Вследствие этого стенка внутри брюшной аорты может расслоиться или разорваться, а снаружи из-за увеличившегося давления начнет выпячиваться и появится расслаивающая аневризма аорты. Другими причинами могут являться врожденные, инфекционные заболевания (сифилис), воспаление стенки аорты и т.п. Расслаивающая аневризма встречается довольно редко – в 6% случаев.

Как формируется аневризма

Последние 10 лет проводятся частые исследования, связанные с аневризмами, появляющимися в брюшном отделе, однако механизмы появления данного заболевания выяснены недостаточно точно. В большинстве случаев мнение об атеросклеротическом характере аневризмы принималось единогласно, потому что оно основывалось на нескольких видимых явлениях:

  • при исследовании аневризмы всегда присутствуют атеросклеротические бляшки;
  • при проверке больных атеросклерозом, этот процесс наблюдается системно и поражает многие артерии;
  • атеросклероз появляется чаще всего у людей пожилого возраста, также и аневризма обнаруживается чаще у пожилых;
  • причины, по которым человек попадает в группу риска обоих заболеваний, схожи.

Несмотря на приведенные выше сходства, тождественность этих заболеваний ставится под вопрос. Имеют место различия в эпидемиологии, а также в местах формирования (поражаются различные слои сосуда).

Сегодня существует три теории формирования аневризма:

  • генетическая%
  • протеолитических энзимов;
  • влияния редких металлов.

Для построения генетической теории исследовалось 526 заболевших людей, перенесших операцию. Из них у четверти не обнаружились симптомы заболевания атеросклерозом. Таким образом, получилось две группы: атеросклеротическая и неатеросклеротическая. Разрывы чаще всего наблюдались во второй группе. Люди, у которых родственники имели аневризму, также чаще попадали в эту группу. При исследовании пациентов, попавших в нее, наблюдалась общая слабость стенки артерии брюшного отдела, что и было причиной появления аневризм и частых разрывов, что и дало начало генетической теории.

Вторая теория протеолитических энзимов появилась, когда ученые наблюдали за курящими больными, чтобы определить влияние курения на появления аневризм. Выяснилось, что курение оказывает влияние на протеолиз: увеличилось количество протеолитических энзимов в плазме обследуемых курильщиков по сравнению с другими больными. Вследствие этого было сделано предположение, что данный фактор влияет на появления дисбаланса энзимов и была выдвинута теория.

Третья и последняя теория влияния редких металлов появилась после серии экспериментов над мышами. У них появление аневризм обуславливалось дефектом Х-хромосомы, которая влияет на обращение меди в организме. После этого был выявлен недостаток меди в органах больных людей, который приводил к ослаблению стенок аорты.

Признаки и симптомы наличия заболевания

Чаще всего заболевший человек даже не подозревает о появлении аневризмы, потому что во многих случаях все протекает без симптомов. Когда заболевание начинает развиваться, уже появляются некоторые беспокойства:

  • слева от пупка может мешать ноющая тупая боль;
  • ощущается пульсация, тяжесть и вздутие брюшной полости.

Но это основные признаки, наряду с ними могут появиться и второстепенные:

  • появление болей в ногах при ходьбе, реже в покое, а также холодеет кожа. Более известно, как ишемия нижних конечностей;
  • отсутствие аппетита, отрыжка, рвота и вследствие этого похудание и неустойчивый стул;
  • нечувствительность и расстройство движений в ногах, а также боли в пояснице;
  • присутствие крови при мочеиспускании.

Перечисленные симптомы очень скудны, поэтому чаще всего аневризма брюшной аорты обнаруживается при исследовании на необходимость лечения других заболеваний в области кишечника, почек или желудка. В большинстве случаев помогают исследования ультразвуком и рентген. Если заболевание было обнаружено, то дальше помогает исследование с помощью компьютерной томографии, позволяющей более точно определить размеры и форму.

Лечение болезни

Как говорилось выше, нормальный диаметр брюшной аорты может достигать трех сантиметров, поэтому для диаметра менее 5 см операцию проводить необязательно, однако эта болезнь не может пройти сама собой, так что в будущем с большой вероятностью потребуется вмешательство со стороны хирургов. Чтобы аневризма брюшной аорты не прогрессировала, необходима профилактика заболевания, только она позволит избежать вмешательства хирурга или вовремя предотвратить разрыв брюшной аорты. В нее входят:

  • отказ от курения;
  • снижение холестерина в крови;
  • лечение артериальной гипертонии с применением различных бета-блокаторов;
  • наблюдение у врача при помощи ультразвукового исследования каждые полгода.

Операция по иссечению аневризмы и вшитии аортального сосудистого протеза

Если брюшная аорта расширена более чем на 5 см., то необходима срочная операция, так как уже присутствует риск разрыва, который может закончиться для человека летально. Сегодня существует два метода лечения хирургическим путем, которые назначает лечащий врач, учитывая такие особенности пациента, как его состояние, образ жизни и тому подобные значимые факторы.

Оба вида лечения подразумевают установку искусственного участка аорты в брюшной отдел. Первый вид – это традиционное лечение брюшной аорты хирургическим путем. При его использовании примерно у 90% прооперированных людей наблюдается положительный прогноз. Имплант устанавливают внутри аорты, после чего он обволакивается родственными тканями. Весь процесс замены длятся примерно 6 часов, и происходит через разрез брюшной полости. Операция проводится под общим наркозом через разрез брюшной полости. Обычно разрез осуществляется посередине живота, но в некоторых случаях возможен и сбоку.

Второй вид лечения показан пожилым пациентам и тем, кому противопоказана открытая операция, потому что ему присуща гораздо меньшая травматичность, быстрое восстановление и вследствие этого более быстрое восстановление и легкая переносимость вмешательства. Он носит название эндоваскулярного введения стент-графа. Стент-граф – это специальное устройство, которое помогает изолировать поврежденный участок брюшной аорты от общего кровотока. После этого разрыв аневризмы брюшной аорты истонченной стенки исключен, так как прекращается давление на него.

Введение стент-графа

В случае такого варианта лечения делается прокол в точку соединения бедренных сосудов, после чего туда вводится катетер. Через него устройство доставляется внутрь брюшной полости в аневризму, затем стент-граф раскрывается и образует канал для безопасного кровотока. По длительности такая процедура может занять от 2 до 5 часов.

Наблюдение в послеоперационный период и последующая профилактика

Если врачи выбрали хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты, то госпитализация после операции составит от 5 до 8 суток, после выписки осложнения могут появляться очень редко, поэтому наблюдение не требуется. Если операция проводилась с использованием стент-графа, то пациент пробудет в больнице от 2 до 5 суток, потому что за прибором требуется постоянное наблюдение: просвет может сузиться и операцию будет необходимо повторить.

Необходимо помнить, что профилактика направлена, прежде всего, на предупреждение разрыва аневризмы брюшной аорты, которое может быть осложнена сильным кровотечением, повреждением внутренних органов, почечной недостаточностью и в тяжелых случаях привести к летальному исходу. А также выполнять превентивные методы для недопущения подобного состояния более чем целесообразно, чем его долгосрочное и не всегда успешное лечение.

Использованные источники: cardio-life.ru


Похожие статьи