Операция клипирования аневризмы видео

Как осуществляется клипирование аневризмы головного мозга и возможные рецидивы

Деформация сосудов кровеносной системы, которая в соответствии с медицинской терминологией называется аневризма – очень опасная патология, грозящая серьезными осложнениями в случае разрыва. Избавиться навсегда от тяжелого заболевания можно только с помощью хирургического вмешательства. Чаще всего проводится клипирование аневризмы. Это очень тяжелая и опасная операция, особенно если с ее помощью устраняются дефекты на сосудах головного мозга. Это связано, прежде всего, с тем, что для доступа к операционному полю требуется трепанация черепа.

Следует помнить, что клипирование является настолько сложным нейрохирургическим вмешательством и решение о проведении операции принимается только в экстренных случаях, когда кардиолог видит неизбежность разрыва аневризмы.

Отказываться от предложенного хирургического вмешательства нельзя. И, безусловно, при разрыве аневризмы избежать тяжелых осложнений, а во многих случаях, даже спасти жизнь, может только своевременно проведенная операция.

Операция при аневризме сосудов

Операции на сосудах кровеносной системы проводят нейрохирурги исключительно высокой квалификации. Риск возникновения тяжелых осложнений может зависеть не только от физического состояния пациента и его возраста, но и наличия следующих попутных заболеваний:

  • Застойной сердечной недостаточности;
  • Хронических обструктивных легочных заболеваний, которые ограничивают нормальную вентиляцию легких;
  • Сахарного диабета;
  • Стенокардии.

Поэтому решение об оперативном лечении аневризмы принимается очень ответственно, после проведения полной диагностики с помощью современного оборудования и оценки факторов риска. Как правило, операция проводится только в следующих случаях:

  • Когда размер патологического образования превышает 7 мм;
  • Когда пациенты имеют генетическую предрасположенность к разрыву аневризмы.

Даже после установленного диагноза, подтверждающего необходимость хирургического иссечения аневризмы и полученных рекомендаций, непосредственно перед операцией всегда проводится дополнительное диагностирование. Нейрохирург по своему усмотрению может назначить:

  • Ультразвуковое сканирование области аневризмы для уточнения диагноза;
  • Компьютерную томографию для полного и наглядного отображения всех дефектов;
  • Магнитно-резонансную ангиографию с применением красящего вещества для исключения или подтверждения наличий новообразований.

При необходимости подтверждения разрыва аневризмы выполняется пункция цереброспинальной жидкости.

Принцип клипирования аневризмы

К прямым операциям на аневризме относится клипирование. Это хирургическое вмешательство всегда предполагает применение общей анестезии. Разрез проводится в месте расположения аневризмы, а в случае патологии сосудов головного мозга требуется трепанация черепа.

При этом применяется костно-пластическая трепанация, предполагающая рассечение таким образом, чтобы имелась возможность установки всех костей на место. Таким образом, после оперативного иссечения аневризмы полностью восстанавливается целостность черепа.

Принцип клипирования заключается в том, что хирургом проводятся следующие манипуляции:

  • Выполняется разрез тканей или трепанация черепа с целью доступа к кровеносному сосуду с патологическим образованием;
  • Приподнимается участок головного мозга, который был открыт, после того, как была проведена трепанация;
  • Подтягивается на поверхность поврежденный кровеносный сосуд;
  • Накладывается специальная клипса на патологический участок таким образом, чтобы отсечь имеющуюся аневризму;
  • Производится иссечение непосредственно патологического образования;
  • При необходимости убирается разлившаяся кровь.

Лечение аневризм клипированием является очень сложным, особенно в острый период развития заболевания, когда образование на сосуде может разорваться в любой момент. Важно, чтобы аневризма не разорвалась в момент наложения клипсы.

В противном случае осложнений избежать не удастся. Это значит, что послеоперационный период может быть очень тяжелым, а реабилитация — длительной. Кроме того при разрыве аневризмы возможность летального исхода очень высокая.

Клипса, которая накладывается на шейку аневризмы, представляет собой особое микроустройство самозажимающегося типа. Оно изготавливается из специального титанового сплава, совместимого с тканями человеческого организма, поэтому отторжения чужеродного предмета не происходит.

Экстренное клипирование проводится в случаях угрозы разрыва аневризмы, что подтверждается диагностированием состояния образования на точной современной аппаратуре. Также операция проводится в срочном порядке в случае непосредственно случившегося разрыва.

Совет! В случае разрыва аневризмы операция является единственным способом избежать летального исхода и минимизировать тяжелые последствия из-за внутреннего кровотечения.

Если аневризма имеет мешкообразную форму, то для ее устранения клипирование является оптимальным вариантом оперативного вмешательства. В этом случае имеется возможность наложить клипсу на шейку, соединяющую стенку сосуда с патологическим образованием и тем самым восстановить кровоток.

В ситуации, когда аневризма проявляется веретенообразным расширением сосуда, клипсы накладываются на аневризматическое расширение с двух сторон. Таким образом, участок поврежденного сосуда исключается из системы кровоснабжения.

Это допустимо только в случае, если после этого не будут страдать внутренние органы от недостатка кислорода и других питательных веществ. В некоторых случаях визуально оценив состояние стенок сосуда, хирург принимает решение об их укреплении после наложения клипсы специальной медицинской марлей.

Но такой способ используется крайне редко, так как реабилитационный период может быть усложнен открытием внутреннего кровотечения и необходимостью проведения повторной операции. Длительность операции по удалению аневризм зависит от многих факторов, а именно:

  • Месторасположения патологии;
  • Состояния сосуда;
  • Вида аневризмы.

Успех операции, направленной на удаление аневризмы, во многом зависит от строгого соблюдения следующих принципов:

  • Грамотного анестезиологического сопровождения пациента и обязательного контроля над его выходом из анестезии.
  • Достаточного по размеру рассечения тканей для качественных манипуляций на аневризме.
  • Адекватного освещения рабочего поля операции;
  • Наличия современной аппаратуры, соответствующего инструментария и качественных клипс.

Клипирование аневризмы сосудов головного мозга

Для удаления образований на сосудах головного мозга, достигших критических размеров, часто применяется клипирование. При успешно проведенной операции и грамотно организованной реабилитации прогноз всегда положительный.

Совет! Следует понимать, что хирургическое вмешательство с целью иссечения аневризматической патологии сосудов головного мозга проводится исключительно в специализированных нейрохирургических отделениях.

Операция предусматривает трепанацию черепа под общей анестезией. Через полученное отверстие мозг приподнимается и, таким образом, организуется доступ к сосуду с патологическими изменениями для проведения хирургических манипуляций.

В большинстве случаев аневризмы на сосудах головного мозга отличаются мешковидной формой, поэтому во время операции с помощью клипсы пережимается шейка образования и восстанавливается кровоток в полном объеме.

Как правило, любое исключение сосудов из системы кровоснабжения ухудшает поступление воздуха к жизненно важным органам головы и шеи, что приводит к осложнениям. Поэтому при наличии аневризмы веретенообразного типа, характеризующейся расширением сосуда с обеих сторон и утончением его стенок, во время хирургического вмешательства проводятся следующие манипуляции:

  • Накладываются клипсы с двух сторон аневризматического расширения;
  • Ветви прооперированного сосуда соединяются с помощью анастомоза.

Это позволяет полностью исключить смещение сосуда и восстановить природный кровоток, а, следовательно, предотвратить кислородное голодание головного мозга, которое часто приводит к необратимым нарушениям в здоровье человека.

Реабилитация после хирургического лечения

Реабилитационный период очень важен для восстановления пациента после клипирования аневризмы. От него зависит не только скорость восстановления, но и минимизация послеоперационных отрицательных последствий. Если операция была проведена до разрыва аневризмы и прошла успешно, то в период реабилитации необходимо создать максимально комфортные условия для выздоровления пациента.

Важным для положительного прогноза является оптимистический настрой всех окружающих, которые должны поддерживать веру пациента в полное восстановление здоровья.

Особое внимание необходимо уделить реабилитации при клипировании аневризмы сосудов головного мозга. это связано с тем, что сама трепанация черепа является очень серьезным хирургическим вмешательством.

Совет! Важно знать, что проведенная трепанация черепа требует нахождения в реанимационном отделении не менее двух суток под постоянным наблюдением врачей. После этого пациент переводится в общую палату и первое время ему должен быть рекомендован строгий постельный режим для полного восстановления функций головного мозга.

После того как была проведена трепанация черепа следует постепенно возвращаться в обычный жизненный режим. При этом следует знать, что в период реабилитации усталость является обычным явлением и не должна настораживать. После того как была проведена трепанация черепа головные боли снимаются при помощи наркотических препаратов. Чтобы не вызвать привыкание их не рекомендуют использовать дольше месяца.

Если случилось кровоизлияние при клипировании сосудов головного мозга или хирургическое вмешательство было срочно проведено вследствие произошедшего геморрагического инсульта, то имеется большая вероятность следующих остаточных явлений:

  • Нарушения чувствительности конечностей и как следствие, координации движений;
  • Нарушения речи и глотательного рефлекса;
  • Ухудшения зрения, связанное с выпадением определенных зон;
  • Возникновения плавающих болей в разных частях тела.
  • Нарушения психического состояния пациента, к примеру, проявления агрессивности или апатии.
  • Возникновения сложностей в восприятии окружающего мира;
  • Развития эпилепсии;
  • Возникновения проблем с мочеиспусканием и/или дефекацией.

После проведения операции направленной на устранение патологии на аорте могут наблюдаться самые разнообразные осложнения на:

Аневризма сосудов – очень опасное для жизни заболевание. К сожалению, диагностика его часто затруднена в связи с отсутствием симптомов. Консервативное лечение не позволяет устранить риск разрыва патологического образования на сосудах. Поэтому при обнаружении критической по размеру аневризмы рекомендуется прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы предотвратить ее разрыв и исключит страшные осложнения, а зачастую и летальный исход.

Использованные источники: cerdcesosud.ru

Клипирование аневризмы головного мозга: показания, проведение, альтернативы, реабилитация

Аневризма – это патология, которая характеризуется расширением просвета сосуда, выпячиванием сосудистой стенки и формированием аневризматического мешка, обусловленная воздействием факторов врожденного или приобретенного характера. Как правило, аневризма развивается в стенке артерий, а не вен, и чаще всего локализуется в сосудах головного мозга и в аорте.

Операция клипирования аневризмы, используется в основном при локализации в сосудах головного мозга, поэтому речь пойдет о данной патологии.

Аневризма головного мозга встречается не только у взрослых, но и у детей. В последнем случае развитие патологии обусловлено врожденными причинами, в частности, формированием сосудистой (артерио-венозной) мальформации, или неправильного развития сосудов головного мозга плода во время беременности. У взрослых аневризма может никак себя не проявлять с детского возраста, или формироваться под воздействием приобретенных причин – атеросклероза, сифилиса, патологии сосудов и др.

Из клинических проявлений аневризмы головного мозга можно отметить как незначительные признаки (головные боли, тошнота, общая слабость, нечеткость и помутнение зрения), так и яркую симптоматику, обусловленную не только значительными размерами аневризмы, но и спонтанным ее разрывом с возникновением кровоизлияния в мозг. Опасность аневризмы в том, что человек с ее разрывом и кровоизлиянием может просто мгновенно погибнуть или остаться глубоким инвалидом. Поэтому при диагностированной аневризме сосудов головного мозга принимается решение о ее клипировании или эмболизации.

Сущность методики, преимущества и недостатки

Клипирование аневризмы головного мозга – это наложение специального устройства, называемого клипсой, на шейку аневризмы с внешней стороны сосуда. Такая операция является одной из самых сложных в нейрохирургии и проводится с помощью открытого доступа – трепанации черепа.

Клипирование аневризмы головного мозга

Эмболизация аневризмы, как альтернатива открытому клипированию — это внутрисосудистое, (эндоскопическое, эндоваскулярное) вмешательство, целью которого является заполнение аневризмы изнутри баллоном или спиралью, которые полностью «выключают» аневризматический мешок из кровотока.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Так, например, эндоваскулярное вмешательство менее травматично для пациента, после него не остаются рубцы, а также минимален риск возникновения инфекционных осложнений. В то же время клипирование аневризмы предпочтительнее, так как оно более надежно в плане отключения аневризмы от мозгового кровотока.

Недостатком клипирования является тот факт, что операцию невозможно осуществить при глубоком расположении аневризмы в головном мозге пациента. Недостатком обеих методик является риск возникновения постоперационных осложнений (не более 8%).

Таким образом, выбор методики осуществляется не только в зависимости от исходного состояния аневризмы, но и от ее локализации. Поэтому в каждом случае должны быть тщательно взвешены и оценены показания для операции и риски возможных осложнений.

Показания к операции

Операция на аневризме сосудов головного мозга показана, если у пациента обнаружено аневризматическое выпячивание, размером более 7-10 мм, подтвержденное инструментальными методами диагностики:

  • Ультразуковым исследованием сосудов головного мозга,
  • МРТ и/или КТ головного мозга, в том числе с использованием рентгеноконтрастного вещества, введенного в сосудистое русло пациента,
  • Спинномозговой пункцией с исследованием ликвора (спинномозговой жидкости) на предмет субарахноидального кровоизлиянияпри разорвавшейся аневризме.

Противопоказания для операции

Тактика хирургического лечения у пациентов с кровоизлиянием определяется на основании шкалы, разработанной специально для нейрохирургов (шкала Hunt и Hess (1968); шкала WFNS SAH Scale (1988)). Основными критериями здесь является наличие клинических проявлений аневризмы, двигательных или речевых нарушений, а также сосудистого спазма у пациента (ангиоспазма), диагностированного по результатам рентгеноконтрастного исследования. Так, у пациента с выраженным ангиоспазмом следует воздержаться от операции, так как риск постоперационных осложнений превышает пользу от операции.

Кроме этого, операция противопоказана при наличии у пациента тяжелых острых соматических заболеваний или декомпенсации хронических заболеваний – острого инфекционного процесса, нарушения свертываемости крови, тяжелого сахарного диабета, тяжелого обострения бронхиальной астмы и др.

Подготовка к клипированию аневризмы головного мозга

Подготовка к клипированию или к эндоваскулярному лечению аневризмы различается в зависимости от того, по каким показаниям проводится вмешательство.
Так, при проведении операции в плановом порядке пациент должен получить консультацию невролога, нейрохирурга, а также предоставить этим врачам методы обследования, подтверждающие диагноз и/или выписки из стационара, где пациент получал лечение.

Из необходимых анализов, требующихся для госпитализации в клинику, практикующую подобные операции, следует отметить общеклинические анализы крови и мочи, анализ крови на свертываемость, анализ крови на антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам, и флюорографию.

При проведении операции по экстренным показаниям, когда пациент поступает в нейрохирургический стационар с клиникой развившегося внутримозгового кровотечения, после необходимого минимума обследований (КТ, МРТ или УЗИ сосудов) начинается предоперационная подготовка. Проводится коррекция высокого или низкого артериального давления, коррекция гиповолемии (обезвоживания) и водно-электролитного состава крови с помощью препаратов и лечебных растворов (физ. раствор, глюкоза, Рингер и др).

Как проводится операция?

Операция на аневризме всегда проводится с использованием общего наркоза.

При клипировании после осуществления доступа к головному мозгу обнажаются ткани, под которыми располагается аневризма. Далее острым путем рассекаются прилегающие ткани и обнажается несущая артерия. При выделении шейки аневризмы на нее накладывается клипса. При малых размерах аневризмы используются оптические инструменты с увеличением масштаба операционного поля. Иногда у пациента во время операции обнаруживается сложное анатомическое строение аневризмы и окружающих тканей, а также значительные размеры аневризматического выпячивания. В этом случае может быть использовано временное наложение клипс, которые снимаются после осуществления основного этапа операции – наложения клипсы на шейку аневризмы.

техника клипирования аневризмы головного мозга

При эндоваскулярном вмешательстве доступ к аневризме осуществляется путем пункции бедренной артерии и ведения зонда под МРТ-контролем к месту операции. На конце зонда располагается баллон, вводимый в просвет аневризмы. После того, как баллон установлен и зафиксирован в аневризме, происходит эмболизация («закупорка») аневризмы, и она становится функционально неактивной.

эндоваскулярная эмболизация аневризмы

Все этапы операции осуществляются под строгим МРТ или КТ-контролем. После вмешательства пациент около пяти суток находится в отделении реанимации, после чего может быть переведен в отделение нейрохирургии.

Какова стоимость операции

В связи с тем, что клипирование аневризмы является очень сложной и опасной операцией, ее проводят не во всех крупных городах России. Так, клиники с соответствующей кадрово-технической оснащенностью существуют в Москве, Тюмени, Уфе, Кирове, Волгограде, Краснодаре и некоторых других областных центрах.

Относительно стоимости операции следует отметить, что плановое вмешательство может быть выполнено по квоте, выделенной из средств Минздрава РФ, но для этого пациент должен обратиться в региональный отдел Минздрава и предоставить все документы, подтверждающие необходимость проведения вмешательства.

В том случае, когда пациент ждать несколько недель или месяцев не намерен, он может быть прооперирован в любом городе на свое усмотрение, но за свой счет. Стоимость операций при этом зависит от многих факторов и составляет от 12 тыс руб до 180 тыс руб при эндоскопической операции и от 22 тыс руб до 170 тыс руб при клипировании аневризмы.

аневризма до/после операции

Возможные осложнения

Осложнения при клипировании аневризмы составляют не более 8%. Однако определенный риск все равно существует, поэтому пациент должен быть тщательно осведомлен о всех возможных последствиях. Последствия могут быть как незначительными, так и серьезными, и даже жизнеугрожающими.

В первом случае после операции у пациента нарушается память, речь, внимание, развиваются двигательные нарушения, а также возникают интенсивные головные боли.

В последнем случае осложнения обусловлены развитием постоперационного сосудистого спазма, приводящего к возникновению ишемии и отека легких. Несмотря на тяжесть этих состояний, все они могут быть скоррегированы соответствующей терапией в условиях реанимационного отделения (антиоксиданты, нейропротекторы, маннитол и др).

При эндоваскулярном вмешательстве возможно прободение стенки сосуда или аневризмы баллоном или спиралью, а также тромбоэмболические осложнения, могущие стать причиной летального исхода.

Профилактикой осложнений является технически правильное проведение оперативного вмешательства, а также беспрерывное наблюдение за пациентом в раннем постоперационном периоде.

Образ жизни

Разумеется, операция по устранению аневризмы в подавляющем большинстве случаев приводит к полному ее выключению из кровотока, и отсутствию риска ее разрыва с кровоизлиянием в ткани мозга. Но это не означает, что пациент после операции может сразу приступить к привычному образу жизни, который он вел до вмешательства. Да, жизнь после операции меняется кардинально, и каждому пациенту перед хирургическим лечением следует это учитывать. Зачастую многим людям после операции приходится заново учиться ходить, принимать пищу, разговаривать, читать и писать. Но это вовсе не означает, что стоит отказывать от клипирования аневризмы, так как ее разрыв без хирургического лечения может стать причиной гибели.

После выписки из стационара, где проводилась операция, пациент направляется на долечивание и реабилитацию в поликлинику по месту жительства. На этом этапе лечением пациента занимается невролог, нейрохирург (если есть в штате поликлиники) и эпилептолог (если у пациента была или наблюдается симптоматическая эпилепсия). Кроме этого, немаловажную роль в реабилитации играют врач-реабилитолог, врач ЛФК, логопед, психолог и другие специалисты.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев после операции на аневризме головного мозга благоприятный. Однако, не стоит забывать о постоперационной летальности, которая в общем (по данным разных клиник), составляет не менее 10%. В то же время летальность среди пациентов, не получивших хирургического лечения, колеблется в пределах 20%. То есть летальность среди лиц, получивших оперативное лечение, ниже в два раза, чем среди лиц, такое лечение не получивших.

Относительно прогноза для здоровья можно сказать, что для 7% пациентов операция на аневризме является инвалидидизирующей, а 80-90% прооперированных пациентов возвращаются практически к исходному уровню здоровья. Относительно трудового прогноза – более 40% пациентов могут вернуться к трудовой деятельности.

В заключение следует отметить, что все показания и противопоказания к клипированию и к эндоскопическому лечению аневризмы определяются только врачами при очном осмотре пациента. Конечно, операция на головном мозге — это не банальная царапина, но в том случае, когда врач открыто говорит пациенту о том, что без операции он может умереть — на хирургическое вмешательство следует согласиться. Самое главное при этом – позитивный настрой и вера в благополучный исход операции, ведь летальный исход и осложнения, как правило, более вероятны у пациентов с гигантскими размерами аневризмы, а также с повторными кровоизлияниями в мозг.

Использованные источники: sosudinfo.ru

Операция клипирования аневризмы головного мозга и ее последствия

Клипирование аневризмы сосуда является хирургической процедурой, применяемой для лечения патологии. Большая часть аневризм сосудов представляют собой образование шаровидной формы, имеющее узкое горло и расширение в виде купола.

Во время того, как сосуд и аневризма растет, стенки становятся тонкими и ослабленными. Они могут настолько утончиться, что возникнет риск разрыва аневризмы и как следствие геморрагического инсульта.

Клипирование проводится с целью изолирования образования от нормализованной кровеносной циркуляции. Так как неразорвавшаяся аневризма не проявляется никакими симптомами, то обнаружить ее чаще всего удается в период проведения рутинного обследования.

Если в предыдущих поколениях родственников человека возникала аневризма, то необходимо проводить контрольные обследования.

Риск разрыва аневризмы в процентном соотношении равен 1% за год, но числовой показатель меняется в меньшую либо большую сторону в зависимости от размеров и расположений образования. Во время разрывов аневризм, особенно в мозге, высок риск инсульта и как следствие инвалидности.

Причины возникновения

Аневризма может быть размером от нескольких мм. до 3-х и более см. Строение аневризмы подразделяется на шейку, тело и купол.

К образованию мешочка могут привести приобретенный либо врожденный дефект мышечных слоев, атеросклерозы сосудов, повреждение коллагенового волокна, что вызывает раздувание сосудистых частей.

Разрыв аневризмы головного мозга может быть спровоцирован такими факторами:

  • стресс;
  • избыток массы тела;
  • курение либо алкоголь;
  • генетическая предрасположенность.

Патология способна начать развиваться из-за различного рода воспалительных заболеваний, во время атеросклерозов, артериальной гипертензии, во время опухоли либо травм головы.

Часто разрыву аневризмы подвержены люди в возрасте от тридцати до пятидесяти лет.

Симптомы

Симптомы, свидетельствующие об аневризме:

  • опущение верхнего века;
  • косоглазие;
  • раздвоение в глазах;
  • расширение зрачка;
  • потеря слуха;
  • парез лицевого нерва;
  • слабость конечностей.

Рецидив кровоизлияния протекает в очень тяжелой форме, увеличивая риск летального исхода. Чаще всего аневризма обнаруживается во время инсульта при выявлении типа очага.

Стоит немедленно госпитализировать пациента в нейрохирургию, если наблюдается анизокория, гипертермия, появляются судороги либо потеря сознания.

Из-за продуктов распада мозговых тканей и крови при аневризме может произойти тяжелый воспалительный процесс либо отмирание тканей. Это означает, что те части тела, которые контролируются данной областью головного мозга, перестанут функционировать.

Лечение заболевания

Разработано несколько способов лечения аневризм сосуда головного мозга.

Одним из них является эндоваскулярный метод, предпочтителен для пожилых людей, у которых наблюдается фоновое хроническое протекание болезни, либо для тех пациентов, у кого аневризма находится в определенным месте.

У людей до сорока лет хирургическая операция с использованием кранитомии и клипирования дает большую защиту от кровотечения, чем любой другой метод.

Хирургическое клипирование проводится врачом нейрохирургом. Для такой операции специалист должен пройти предподготовку в области цереброваскулярной хирургии.

Прежде чем провести оперирование, врач назначает комплекс предоперационных диагностик, таких как, МРТ и рентген.

За семь дней до клипирования сосуда стоит отказаться от употребления любых нестероидных противовоспалительных препаратов и препаратов на основе аспирина.

Сама операция длиться три-пять часов или дольше, в том случае когда запланирована сложная краниотомия.

В зависимости от локализации очага, делается разрез на коже, для того чтобы в последствии проделать отверстие в черепной коробке.

Костный участок поднимается до завершения процедуры. Твердая оболочка убирается для того, чтобы обнажить головной мозг. При помощи специализированного операционного микроскопа врачом обнаруживается сосуд с аневризмой.

Зачастую аневризма находится в окружении соединительной ткани, что требует изначального освобождения ее и изоляции от других структур. Зажим располагается поперек шейки образования. После этого клип закрывают и отщипывают аневризм от родительской артерии.

Сам купол образования прокалывают иголкой для убеждения, что прекратилось поступление крови в данную область.

После проведения процедуры клипирования аневризмы твердая мозговая оболочка зашивается. Хирург закрепляет на место ранее отсоединенный костный лоскут. Кожу и мышечную ткань соединяют.

Послеоперационный период больной проводит в блоке интенсивной терапии. Спустя 3 дня пациента, у которого не возникли осложнения, переводят в обычную палату.

Период госпитализации проходит от двух до трех недель. В это время у пациента возможно возникновение вазоспазма.

Этапы проведения операции

На начальном этапе специалист определяет целесообразность клипирования, опираясь на состояние здоровья больного, на результаты обследования и анализов.

Врач должен быть осведомлен о любых других имеющихся заболеваниях. Кроме того, беременность является противопоказанием к применению процедуры клипирования.

Подготовительный этап включает проведение таких процедур, как УЗИ, МРТ, КТ. За двенадцать часов до проведения операции пациенту запрещают пить и есть.

Применима общая анестезия, препарат вводится больному в кисть или другую область руки. Во время операции на аневризме больной спит, не ощущая болевого синдрома.

Этапы оперирования:

  1. Подключаются датчики контроля за кровяным давлением, частотой сердцебиения и пульса.
  2. Вводится катетер для мочи.
  3. Вводится игла для подачи анестетиков и седативного препарата.
  4. Удаляется волосяной покров на том участке, где будет проводиться операция.
  5. Выполняется трепанация черепа, чтобы обеспечить доступ к мозгу.
  6. Проводится поиск поврежденных участков сосудов при помощи рентгеновского луча и микроскопа.
  7. Отделяется аневризма от здоровой ткани.
  8. Закрепляется титановая клипса в основании образования, чтобы прекратить приток крови.
  9. Помещаются изъятые во время трепанации части черепной коробки на место.
  10. Сшивается кожа на голове.
  11. Удаляются катетеры.

После завершения процедуры больной находится в недвижимом положении на протяжении восьми часов.

Осложнения

Послеоперационный период клипирования может сопровождаться рядом тяжелых осложнений.

К ним относятся:

  • двигательные отклонения;
  • нарушение речи и глотания;
  • паралич, проблемы с восприятием;
  • поведенческая нестабильность;
  • трудности с дефекацией и мочеиспусканием;
  • эпилептические припадки.

К общим осложнениям клипирования аневризм в область головного мозга относят:

  • инфекционные заболевания;
  • аллергические проявление на наркоз;
  • отеки.

В случае полного иссечения аневризма возможен крайне низкий риск повторного его возникновения.

Аневризма сосуда головного мозга является расширением артерий, которое происходит в результате нарушения структуры сосудистых стенок.

Процедура клипирования не восстанавливает поврежденные участки, но способна устранить опасность различного рода осложнений, которые наносят вред здоровью и могут привести к летальному исходу.

Клипирование предупреждает дальнейшее развитие патологии, но в зависимости от различных факторов провоцирует комплексное или частичное возникновение побочных явлений.

Leave a Reply

Существует ли риск инсульта?

1. Повышенное(более 140) артериальное давление:

  • часто
  • иногда
  • редко

2. Атеросклероз сосудов

3. Курение и алкоголь:

  • часто
  • иногда
  • редко

4. Болезни сердца:

  • врожденный порок
  • клапанные нарушения
  • инфаркт

5. Прохождение диспансеризации и диангостики МРТ:

  • каждый год
  • раз в жизни
  • никогда

Итого: 0 %

Инсульт достаточно опасное заболевание, которому подвержены люди далеко не только старческого возраста, но и среднего и даже совсем молодого.

Инсульт – чрезвычайная опасная ситуация, когда требуется немедленная помощь. Зачастую он заканчивается инвалидностью, во многих случаях даже смертельным исходом. Помимо закупорки кровеносного сосуда при ишемическом типе, причиной приступа может стать и кровоизлияние в мозг на фоне повышенного давления, иначе говоря геморрагический инсульт.

Ряд факторов увеличивает вероятность наступления инсульта. Не всегда виновны, например, гены или возраст, хотя после 60 лет угроза значительно возрастает. Тем не менее, каждый может что-то предпринять для его предотвращения.

1. Избегайте гипертонии

Повышенное артериальное давление является основным фактором угрозы развития инсульта. Коварная гипертония не проявляется симптомами на начальном этапе. Поэтому больные замечают ее поздно. Важно регулярно измерять кровяное давление и принимать лекарства при повышенных уровнях.

2. Бросьте курить

Никотин сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. Опасность инсульта у курильщика вдвое выше, чем у некурящего. Тем не менее, есть и хорошие новости: те, кто бросают курить, заметно снижают эту опасность.

3. При избыточной массе тела: худейте

Ожирение — важный фактор развития инфаркта мозга. Тучные люди должны задуматься о программе похудения: есть меньше и качественнее, добавить физической активности. Пожилым людям стоит обсудить с врачом, в какой степени им полезно снижение веса.

4. Держите уровни холестерина в норме

Повышенный уровень «плохого» холестерина ЛНП ведет к отложениям в сосудах бляшек и эмбол. Какими должны быть значения? Каждый должен выяснить в индивидуальном порядке с врачом. Поскольку пределы зависят, например, от наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, высокие значения «хорошего» холестерина ЛВП считаются положительными. Здоровый образ жизни, особенно сбалансированное питание и много физических упражнений, может положительно повлиять на уровень холестерина.

5. Ешьте здоровую еду

Полезной для сосудов является диета, которая обычно известна как «средиземноморская». То есть: много фруктов и овощей, орехи, оливковое масло вместо масла для жарки, меньше колбасы и мяса и много рыбы. Хорошие новости для гурманов: можно позволить себе один день отступить от правил. Важно в общем правильно питаться.

6. Умеренное потребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает гибель пострадавших от инсульта клеток мозга, что не допустимо. Полностью воздерживаться необязательно. Стакан красного вина в день даже полезен.

7. Двигайтесь активно

Движение иногда лучшее, что можно сделать для своего здоровья, чтобы сбросить килограммы, нормализовать артериальное давление и поддержать эластичность сосудов. Идеальны для этого упражнения на выносливость, такие как плавание или быстрая ходьба. Продолжительность и интенсивность зависят от личной физической подготовки. Важное замечание: нетренированные старше 35 лет должны быть первоначально осмотрены врачом, прежде чем начать заниматься спортом.

8. Прислушивайтесь к ритму сердца

Ряд заболеваний сердца способствует вероятности инсульта. К ним относятся фибрилляция предсердий, врожденные пороки и другие нарушения ритма. Возможные ранние признаки проблем с сердцем нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.

9. Контролируйте сахар в крови

Люди с диабетом в два раза чаще переносят инфаркт мозга, чем остальная часть населения. Причина заключается в том, что повышенные уровни глюкозы могут привести к повреждению кровеносных сосудов и способствуют отложению бляшек. Кроме того, у больных сахарным диабетом часто присутствуют другие факторы риска инсульта, такие как гипертония или слишком высокое наличие липидов в крови. Поэтому больные диабетом должны позаботиться о регулировании уровня сахара.

10. Избегайте стресса

Иногда стресс не имеет ничего плохого, может даже мотивировать. Однако, продолжительный стресс может повысить кровяное давление и восприимчивость к болезням. Он косвенно может стать причиной развития инсульта. Панацеи от хронического стресса не существует. Подумайте, что лучше для вашей психики: спорт, интересное хобби или, возможно, упражнения на расслабление.

Использованные источники: stopinsult.ru

Спасение через клипирование аневризмы

Деформации, которые проходят в кровеносных сосудах, в последнее время стали довольно распространённой проблемой. Паталогии такого типа относится к одним из наиболее опасным и грозят серьезными осложнениями или даже летальным исходом, если своевременно не было начато лечение. Полностью избавиться от такого заболевания можно исключительно с помощью операции. При выявлении нарушений в сосудах головного мозга проводят клипирование аневризмы, которое зачастую делается в экстренном порядке, несмотря на всю тяжесть данного хирургического вмешательства. Если своевременно не прооперировать больного, то возможны осложнения, сильно нарушающие основные процессы жизнедеятельности.

Когда образовывается аневризма?

По своей сути аневризма в головном мозге представляет собой новообразование на кровеносном сосуде, которое растет очень быстро за счет наполнения кровью. Это приводит к давлению на находящиеся вблизи клетки, а также нервные волокна, что негативно влияет на всю работу организма. При ее возникновении есть риск разрыва этого кровяного мешочка. Поэтому, чтобы спасти жизнь человеку, незамедлительно проводят клипирование.

Причин, которые могут вызвать появление паталогии, есть много. К ним относят:

  • врожденные нарушения строения кровеносных сосудов;
  • поликистоз почек;
  • неправильный оборот крови в организме;
  • атеросклероз;
  • травмы черепа;
  • перенесенные инфекционные заболевания, которые поразили кровеносную систему;
  • постоянно повышенный уровень артериального давления;
  • онкологические заболевания.

Независимо, что привело к формированию новообразования на кровеносных сосудах, в большинстве случаев медики рекомендуют его клипирование. Исключением являются лишь те случаи, когда паталогия небольших размеров и не влияет на другие жизненные функции.

Когда необходимо клипирование аневризмы?

Фиксацию новообразований данного типа, проводят нейрохирурги с большим опытом работы и высоким уровнем квалификации. Данный тип хирургического вмешательства является очень сложным и требует максимальной точности.

К тому же перед клипированием необходимо полностью оценить состояние пациента. Это связано с возможностью возникновения осложнений, которые могут быть спровоцированы возрастом либо рядом заболеваний:

  • стенокардии;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • заболеваний органов дыхания, которые ограничивают функцию легких и не допускают полноценную их вентиляцию;
  • сахарного диабета.

Именно поэтому в случае, когда нет необходимости в экстренной хирургической помощи, она проводится после оценки всех факторов риска. Решение о хирургическом вмешательстве принимается в основном в таких случаях:

  • если размеры образования в диаметре больше, чем 0,7 см;
  • если существует генетическая предрасположенность к тому, что она может лопнуть.

Когда принято решение о проведении клипирования аневризмы, для окончательного подтверждения возможности ее реализации необходимо еще раз изучить паталогию путем таких исследований для того, чтобы узнать структуру и размещение:

  • УЗИ;
  • томография на компьютерном оборудовании;
  • магнитно-резонансая ангиография с красящими элементами.

Иногда, когда уже есть подозрения на разрыв, также берут на изучение цереброспинальное вещество путем пункции.

Суть и значение процесса

Суть процедуры заключается в фиксировании образования на сосуде специальным зажимом, который напоминает клипсу. Металл, из которого изготавливаются фиксаторы, титан, не вступает в реакции с веществами головного мозга. Кроме этого именно титановые элементы допустимы для последующих магнитно-резонансных процедур. Нейрохирурги индивидуально под каждого пациента подбирают клипсу для фиксации аневризмы. Они могут быть разными и по форме, и по размерам, не должны иметь зацепок.

Этапы

Оперативное вмешательство для предупреждения разрыва аневризмы в головном мозге проводится в несколько этапов:

  1. больной подключается к оборудованию для контроля его жизненных показателей;
  2. проводится выведение мочи, а также устанавливается катетер для ее сбора во время операции;
  3. пациенту вводится анестезия через иглу, которую устанавливают в вену на руке;
  4. пациента подготавливают к трепанации, а именно сбривают волосы на месте сечения;
  5. для открытия доступа к необходимой части головного мозга черепная кость пробуравливается;
  6. точно устанавливается, где находится аневризма, путем использования операционного микроскопа либо рентгеновского оборудования;
  7. сосуд с новообразованием отделяется от здоровых;
  8. устанавливается и закрепляется клипса у самого основания аневризмы, что перекрывает кровоток к образованию, тем самым останавливая его увеличение и угрозу разрыва;
  9. структура черепа восстанавливается;
  10. накладывается шов в месте разреза;
  11. снимаются катетеры;
  12. пациент выводится из наркоза, но еще 8 часов остается в недвижимом состоянии.

Клипирование аневризмы в головном мозге требует максимальной точности, много сил и знаний хирурга. Любой промах инструментом может привести к повреждению тканей головного мозга, а это грозит невозможностью позже пациентом выполнять различные основные функции организма. Длительность операции не менее 3 -5 часов. На период ее проведения влияют такие факторы:

  • расположение образования и возможность достижения его;
  • общее состояние сосуда, на котором сформировалась аневризма;
  • тип паталогии.

Именно видовая характеристика образования играет немалую роль в решении о методе проведения операции:

  • мешкообразная форма образования – в таком случае клипса фиксируется на шейке мешочка с кровью;
  • веретенообразное расширение – в таком случае клипсу необходимо устанавливать по обеим сторонам паталогии, исключая фиксированный участок из общей системы кровотока.

В первом варианте зажим основания новообразования считается самым подходящим методом предупреждения разрыва. При веретенообразном расширении есть риск того, что нарушится весь кровоток и некоторые органы не будут получать необходимое количество питательных веществ, а также кислорода, которые поставляются с кровью. Поэтому второй тип допускается лишь в случае, если такая угроза предупреждена, то есть кровоток будет восполнять потребности всего организма. Двустороннее фиксирование новообразования используется в очень редких случаях. Это связано рисками кровотечений, что потребует еще одного хирургического вмешательства.

В целом результативность операции зависит от таких факторов:

  • правильно сделанного по размеру сечения для полноценного доступа к больному сосуду;
  • качественного осветления;
  • технологического оборудования, всех необходимых инструментов, правильных и качественных клипс.

Немаловажно также, чтобы во время процедуры была грамотная поддержка анестезиолога, который должен контролировать состояние пациента во время фиксации образования, а также его выхода из анестезии.

Негативы после операции

По своей сути клипиривание аневризмы – это шанс на более долгую продолжительность жизни. Но в то же время оно может сопровождаться некоторыми осложнениями. Наиболее частыми среди них являются такие:

  • слабость в организме;
  • отсутствие чувствительности в тех или иных частях тела;
  • нарушение речи, зрения;
  • инфекции в головном мозге;
  • плохая переносимость наркоза;
  • увеличенная свертываемость крови, что сопровождается формированием тромбов;
  • угроза разрыва образования.

После операции в больнице нужно пробыть еще, как минимум неделю. За этот период медики следят за состоянием пациента, оценивая все показатели и ощущения, а также начальный этап восстановления. Но негативные последствия могут проявиться и тогда, когда больной уже дома. Поэтому при первых же признаках ухудшения состояния в послеоперационный период, следует сразу же обратиться к врачу. Это могут быть такие симптомы:

  • головные боли;
  • кровь на месте разреза;
  • неподконтрольные функции мочеиспускания и другие.

Особенно следует быть внимательным, когда у больного проявляются признаки судорог или затруднения дыхания. В таком случае необходимо вызывать скорую.

Что делать дома?

Реабилитация после хирургического вмешательства такого типа занимает не менее одного-двух месяцев. Образ жизни человека после больницы должен включать максимум спокойствия и отдыха. Это важно, чтобы как можно дольше чувствовать себя хорошо.

Кроме этого реабилитация должна включать такие действия:

  • регулярное измерение давления;
  • обработка сечения на голове;
  • прием всех прописанных доктором медикаментов;
  • проходить медицинские процедуры для реабилитации.

Именно период восстановления после операции влияет на возвращение к нормальному образу жизни, а также к предупреждению послеоперационных осложнений. Поэтому в это время больной должен пребывать в комфортных для него условиях, где он не будет испытывать лишних нагрузок физического или эмоционального плана. Предупреждение последующих осложнений и развития повторно данной болезни – это основная цель докторов и близких больного для обеспечения ему длительной продолжительности жизни.

Использованные источники: diagnos-med.ru

Похожие статьи