Нии бурденко удаление аневризм

Аневризма сосудов головного мозга. Жизнь после операции

Копия сообщения со старого форума.

Здравствуйте.
Меня зовут Анастасия, мне 22 года.
История такова. 1 апреля 2009 года у меня произошла травма в височную область, удар был не сильный, но небольшая поверхностная гематома была. Через две недели меня стали мучать головные боли, но долгая и ноющая, то резкая, будто гвозди в голову забивают. Просыпалась и засыпала с этой болью. Ни какие обезболивающие не помогали. Ещё через некоторое время, а точнее 2 мая утром я проснулась, а зрачки разных размеров, в обед началось двоение в глазах, а к вечеру веко левого глаза начало опускаться. Вызвали скорую, меня госпитализировали в больницу. На следующий день левый глаз полностью парализовало. Провели МРТ, которое ничего не показало. Поэтому врачи поставили диагноз — посттравматическая нейропатия, две недели меня лечили безрезультатно, то есть боль не уходила, и глаз не открывался. Затем (после скандала) 20.05.2009 провели КТ с контрастом и обнаружили Аневризму супраклиноидного сегмента левой ВСА. И отправили меня для оперативного лечения в НИИ им. Бурденко. 16.06.2009 проведена тотальная ангиография, выявившая крупную мешотчатую аневризму. 17.06.2009 проведена операция по клипированию аневризмы в условиях её разрыва (что это значит — условиях разрыва? то есть она лопнула во время операции?).
Так вот, операция прошла удачно, последствий вроде бы никаких, но хотелось бы узнать — как люди себя чувствуют после этого? Положена ли инвалидность? Но замечаю, что огромное влияноие на меня оказывает погода, в межсезонье по две недели не могу встать с кровати. Кружиться голова, немеет левая рука, полный упадок сил. Можно ли с этим бороться? Могу ли я родить ребёнка? Из-за любого нервного всплеска мне становиться очень плохо. И как мне вообще работать-то, если ветер подул, и я как пьяная.
Спиртые напитки не употребляю, но борюсь с курением как могу. Вообщем, дорогие специалисты, помогите; Как жить-то дальше?
Я очень благодарна врачам, что спасли мне жизнь, но как жить теперь? С кучей страхов, комплексов, постоянных неврозоа и метеочувствительностью? Мне 22 года, а я как бабушка старая.
Вот такой вот крик души. Извините заранее, если кому-то не понравилось слишком эмоционально обращение.
Прошу не оставлять без внимания это письмо.
Кстати, глаз, пусть и открылся, но работает не так как правый.

Использованные источники: neuro-online.ru

Клиника Бурденко в Москве: неврология и нейрохирургия

Самая крупная нейрохирургическая больница в мире находится в Москве, и она называется клиника Бурденко. Опытный штат сотрудников, отличный сервис, новейшее оборудование сделали свое дело – ежедневно в этой медицинской организации успешно проводятся самые тяжелые операции на головном и спинном мозге. Люди со всей страны и даже других материков прилетают сюда для успешного лечения и реабилитации. Сегодня узнаем, где находится это учреждение, какие доктора трудятся в нем, а также, что сами пациенты думают об этой организации.

Краткое описание

Институт или клиника Бурденко – заведение, которое начало свою деятельность в 1932 году. Сегодня это медицинское учреждение является самым старым в Российской Федерации. Вместе с тем оно является крупнейшим заведением в мире, оказывающим помощь людям, имеющим проблемы с нервной системой. В структуру института входят такие подразделения:

— Два отделения нейрохирургии для детей.

— Четыре нейроонкологических подразделения.

— Отделение проблем со спиной, мозгом, позвоночником.

— Отделение с компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

— Подразделение сосудистой нейрохирургии.

Где располагается учреждение?

Адрес клиники Бурденко следующий:

  1. Москва, улица 4-я Тверская-Ямская.
  2. Москва, переулок 1-й Тверской-Ямской.

Почему два адреса, спросите вы? Институт расположен в 2 зданиях. Первое по списку – новое учреждение, второе – научно-диагностическое отделение — находится в старом здании.

Врачи медицинского учреждения

Клиника Бурденко – огромное заведение, в котором работает 323 врача. Специалисты этого медицинского заведения:

— отоларингологи.

Какие услуги предоставляются?

Клиника Бурденко в Москве принимает россиян и помогает им:

— Выявить нейрохирургические заболевания.

— Подготовиться к операции.

— Избавиться от недуга хирургическим или медикаментозным путем.

— Перенести морально и физически послеоперационный период.

Кстати, это медицинское заведение оказывает диагностические услуги и для жителей других стран.

Чтобы попасть в эту клинику, нужно иметь при себе паспорт.

Какие болезни лечатся в учреждении?

Оказание квалифицированной медицинской помощи людям с заболеваниями спинного и головного мозга – главная задача института Бурденко. Нейрохирургия – основное направление деятельности учреждения. В этой клинике помогают избавиться от опухолей головного мозга, черепа, спинного мозга, а также периферических нервов. Менингиомы, невриомы, невромы, кисты – со всеми этими проблемами ежедневно сталкиваются доктора учреждения, и они удачно проводят операции для того, чтобы человек заново полноценно начал жить.

Платные или бесплатные услуги?

Институт нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко принимает как жителей Москвы и других городов России, так и иностранных граждан. Вопрос только в том, кто имеет право получать бесплатную помощь, а кому придется выложить определенную сумму на обследования и консультации.

Попасть на прием к врачу на бюджетной основе могут только граждане России и то, если они предоставят следующий пакет документов:

— Направление из городской московской поликлиники по месту прописки (регистрации) или направление из министерства здравоохранения другого региона страны.

— Письменное заключение офтальмолога и невролога.

— МРТ и/или КТ, сделанные в течение месяца перед обращением в поликлинику.

— Полис медицинского страхования.

Если хоть одного документа из списка выше у пациента не будет, ему придется обследоваться на платной основе.

Платные услуги: стоимость

— Россиянам, которые не собрали полный комплект документов для получения бесплатной помощи в таком заведении, как клиника Бурденко.

Цены на некоторые услуги представлены ниже:

— Первичная консультация – от 2 до 8 тысяч рублей в зависимости от того, какой врач ее проводит (академик, профессор, доктор наук).

— Компьютерная томография головы без контраста – 5 тыс. руб., с контрастом – 7 тыс. руб.

— МРТ головного мозга – 6 тыс. руб.

— МРТ головного мозга и позвоночника с контрастом – 26 тыс. руб.

— Рентгенография – от 800 руб. до 3500 руб. в зависимости от исследуемого органа.

— УЗИ – от 1100 до 3500 руб. в зависимости от места обследования.

— Взятие первичных анализов для нейрохирургической операции – 8400 руб.

— Лечебная физкультура – от 1 до 2 тыс. руб. в зависимости от степени тяжести больного.

— Массаж – от 1200 руб. за 1 сеанс.

Произвести оплату за медицинские услуги можно по наличному, а также безналичному расчету.

Поликлиника

В этом институтском блоке проводятся консультации для людей с неврологическими и нейрохирургическими недугами. Кроме рассмотрения жалоб самого пациента, врачи дополнительно здесь могут проводить такие исследования, как компьютерная томография, МРТ, ЭКГ и др. Именно в стенах поликлиники по результатам обследований доктора и принимают решение о проведении операции. Прием здесь осуществляется с понедельника по пятницу с 9 утра и до 3 часов дня. Причем, в зависимости от диагноза, назначается конкретный день приема. Так, понедельник – день приема пациентов, имеющих опухоли мозга. Во вторник специалисты готовы принять больных с заболеваниями гипофиза и хиазмальной области. В среду по плану проводятся консультации по поводу черепно-мозговых травм в клинике Бурденко. Нейрохирургия, спинальная патология, опухоли спинного мозга, заболевания позвоночника – все эти проблемы тоже обсуждаются в этот день. В четверг больных консультируют насчет патологий у детей. А по пятницам приходят люди с сосудистыми проблемами центральной нервной системы.

Вертебрологическое отделение

Спинальная нейрохирургия в клинике им. Н. Н. Бурденко является приоритетным направлением института. Специалисты этого отделения принимают на стационарное лечение больных с нейрохирургическими заболеваниями:

— Опухоли спинного мозга, позвоночника, периферических нервов.

— Дегенеративные поражения хребта (грыжи межпозвоночных дисков, стенозы позвоночного канала, спондилолистезы и др.).

— Врожденные аномалии позвоночника.

— Последствия травм хребта, нервных сплетений.

Васкулярное отделение

Сосудистая нейрохирургия – еще одно важное направление деятельности клиники Бурденко. В этом отделении работают профессионалы с огромным опытом в терапии различных заболеваний сосудов центральной нервной системы: кавернозные ангиомы, мальформации, геморрагический инсульт и др. Каждый год хирурги выполняют свыше 500 операций. В этом отделении уже внедрены новые методы в лечении сосудистых заболеваний высокой степени тяжести.

Педиатрическое отделение

Детская нейрохирургия – еще одно направление, в котором работают специалисты клиники. Основная цель и работа этого отделения – лечение опухолей головного и спинного мозга у мальчиков и девочек. В клинике проводятся операции по удалению доброкачественных и злокачественных опухолей. Также специалисты заведения разрабатывают новые методы оперативного вмешательства при врожденных пороках развития ЦНС. Поскольку в отделении принимают маленьких пациентов, у которых психика толком еще не сформирована, то к терапии, кроме нейрохирургов, подключаются и другие врачи: педиатры, онкологи, психологи, неврологи, эндокринологи, радиологи и др.

Отделение функциональной нейрохирургии

Задача этого медицинского подразделения института – успешно проводить коррекцию нарушений тонуса мышц (болезнь Паркинсона, тремор, мышечная дистония, детский церебральный паралич), спастических синдромов, невралгии черепных нервов и других недугов. В этом отделении широко используется метод стимуляции глубинных структур мозга.

Операционный блок

Он является «сердцем» клиники. Операционный блок представлен 14 залами, из которых 3 – специализированные рентгеновские, 1 – экстренный. Ежедневно в институте проводится до 30 операций. В каждом зале есть система кондиционирования и вентиляции воздуха. За счет этого обеспечивается высокий уровень комфорта, а также стерильности. Операционные залы имеют автономную систему энергоснабжения. Почему в клинике Бурденко успешно проводятся операции? Конечно, человеческий фактор идет в счет. Но даже это не всегда может помочь в тяжелых случаях. Новейшее современное оборудование: специальные микроскопы, инструменты, высокоскоростные боры, лазеры помогают провести операцию на высочайшем уровне. Кроме серьезных и опасных хирургических вмешательств, в этом институте проводятся и минимально инвазивные операции – внутрисосудистые, эндоскопические и др.

Виды терапии

Клиника Бурденко в Москве применяет 4 вида лечения:

  1. Простое наблюдение.
  2. Лучевая терапия.
  3. Нейрохирургическая операция.
  4. Химиотерапия.

Какой вид лечения выбрать, решается на консилиуме врачей.

Положительные оценки людей

Клиника Бурденко отзывы больных, побывавших там, получает различные. Те люди, которым понравился этот институт, отмечают такие положительные моменты в нем:

— Команда профессионалов. Многие больные отмечают, что врачи в этой клинике от Бога. Кроме профессионализма, благодаря которому они спасают жизни многих людей, доктора также являются добрыми и великодушными по натуре.

— Сервис. Пациенты отмечают, что, попадая на стационар в это медицинское учреждение, никогда не думаешь, что будешь спать на ортопедических кроватях, в палатах с хорошим ремонтом. В каждой палате есть кнопка для срочного вызова врача. Ходить по коридорам людям удобно и безопасно, поскольку там смонтированы специальные поручни, чтобы больные держались за них. Большие окна от самого потолка до пола впускают много света, поэтому больница не кажется унылой и серой. Многие люди отмечают, что в этой клинике чувствуешь себя, как дома.

— Бесплатное оказание помощи. Конечно, не всем везет получить квоту на операцию, но все же таких людей много. Но самое приятное в том, что даже если ты не платишь денег, с тебя никто не будет требовать их. Медсестры и врачи этого заведения никогда даже не заикнутся насчет взятки или материальной благодарности.

Отрицательные оценки людей

Клиника Бурденко не всегда получает одобрительные отклики. Есть и определенное количество людей, которым не понравилось лечиться в этом медицинском учреждении. Свое недовольство работой персонала и, в общем, всей организацией больные обсуждают на многих форумах. Вот какие отрицательные моменты люди отмечают:

— Отсутствие свободных мест. Клиника имени Бурденко – знаменитое учреждение, в которое направляют людей со всех регионов России. Поскольку страна большая, то и больных много. Несмотря на то что клиника занимает большую территорию, вмещает огромное количество людей, все же места хватает далеко не всем. Многим приходится ждать очередь на операцию по 2 недели, месяцу.

— Дороговизна. Больные отмечают, что обычному россиянину лечиться в этой клинике без квоты на бесплатную помощь нереально. Стоимость консультации, различных диагностических процедур, самой операции настолько высока, что позволить лечиться в этой организации могут далеко не все. А получить разрешение на бесплатную помощь бывает очень трудно.

— Быстрота выписки после операции. Некоторые больные пишут на форумах о том, что оперированных людей в этой клинике выписывают чуть ли не на вторые сутки. Мол, мест в палатах не хватает, каждый день в институт обращаются сотни пациентов. Чтобы по возможности помочь всем больным, администрация учреждения старается как можно раньше выписать тех пациентов, которые уже были прооперированы и операция прошла успешно. Бывало даже такое, что человека выписали уже на 4 день после сложнейшей операции на черепе. При этом больной не мог самостоятельно подниматься, но ему уже подготовили все документы для выписки.

— Оперируют не доктора и профессора, а молодые аспиранты. Именно этот факт и не нравится многим пациентам. Людям приходится доверяться молодым ученикам. Хоть в специальной комнате и сидит какой-нибудь профессор и следит за действиями своих подчиненных, все же лучше бы он оперировал. Именно так считают многие больные. Может быть, тогда не было случаев неудачно выполненных операций, после которых люди либо оставались калеками, либо их отправляли в морг?

Заключение

Клиника Бурденко – медицинское учреждение, на которое возлагают надежды миллионы россиян, а также граждан соседних государств. Ведь именно здесь работают настоящие профессионалы – неврологи, нейрохирурги страны. Эти доктора ежедневно проводят операции на головном и спинном мозге человека, возвращая людей к нормальной полноценной жизни. Это заведение получает как положительные, так и отрицательные отзывы людей. Но если бы его не было на просторах России, то люди оставались сам на сам со своими бедами. Клиника Бурденко – настоящий божий храм, в котором бесплатно, а также на платной основе предоставляются консультации, проводятся операции.

Использованные источники: fb.ru

Лечение в Бурденко

Гаврилов Антон Григорьевич

Нейрохирург, НИИ нейрохирургии им. ак. Н.Н.Бурденко РАМН

Я специализируюсь на:

  • опухоли головного мозга,
  • гидроцефалия у взрослых,
  • нейротравма,
  • реконструктивная хирургия черепа.

Основные заболевания: менингиома, астроцитома, эпендиома, глиобластома, глиома, метастазы рака в мозг, опухоль 4 желудочка, невринома, опухоль бокового желудочка, опухоль мосто-мозжечкового угла, реконструктивная хирургия черепа и прочие патологии.

Я не занимаюсь радиохирургией, эндоваскулярной нейрохирургией, хирургическим лечением заболеваний позвоночника и спинного мозга, артериальных аневризм, аневризмы вены Галена, аденом гипофиза и не оперирую опухоли у детей.

Моя консультация как действующего нейрохирурга может стать основанием для лечения в НИИ Бурденко — одной из ведущих клиник России.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! НЕ занимаюсь радиохирургией, хирургическим лечением заболеваний и травмы позвоночника и спинного мозга, эндоваскулярной нейрохирургией, открытым хирургическим лечением артерио-венозных мальформаций, артериальных аневризм, аневризмы вены Галена, аденом гипофиза. А также хирургическим лечением опухолей у ДЕТЕЙ.

Здоровье человека является наивысшей ценностью. Но никто не застрахован от столкновения с болезнью, в таком случае, лечение в Бурденко у врача-нейрохирурга Гаврилова А.Г. может стать отличным шансом защитить свое здоровье или даже спасти жизнь. Современная медицина открывает три опции нейрохирургии, а именно: оперативное вмешательство, лучевая или химическая терапия. Каждая разновидность лечения назначается при определенных показаниях и только после коллегиального обсуждения на консилиуме медицинских специалистов.

Однако бывают ситуации, когда необходимость проведения оперативного вмешательства, лучевой или химической терапии не вызывает абсолютной уверенности. В таком случае, за пациентом устанавливается исключительно наблюдение. Лечение онкологии в Бурденко включает в себя и такую разновидность отношений с пациентом. Врач Гаврилов А.Г. внимательно след­ит за вашим здоровьем и продолжает динамическое обследование, путем проведения магнитно-резонансной и/или компьютерной томографии пораженного участка тела! Пациент не чувствует себя ущемленным и продолжает вести привычный образ жизни и испытывать все радости привычного режима жизнедеятельности.

Требуется лишь одно: тщательное и последовательное следование рекомендациям врачей и периодическое обследование, в частности прохождение диагностики.

Лечение в Бурденко на платной основе позволяет получить консультацию врача Гаврилова А.Г., пользующегося авторитетом во всем мире, а также лечиться в самой крупной в мире клинике из тех, что специализируются на лечении наиболее сложных болезней центральной нервной системы.

Плюсы обращения за госпитализацией именно в Бурденко:

  • Пациент получает эффективную диагностику своего заболевания с помощью современного медицинского оборудования;
  • Лечение назначается врачами-профессионалами, пользующимися колоссальным авторитетом в медицинском мире и имеющим за спиной огромный опыт работы;
  • Обращение в Бурденко дает возможность пациенту получить действительно высокоэффективную медицинскую помощь.

Каким образом мы можем вам помочь?

После обращения в НИИ и получения консультации у меня, вам может быть предложена госпитализация в НИИ им. Бурденко при наличии достаточных показаний.

Наши специалисты имеют опыт дистанционного обсуждения условий госпитализации в указанный медицинский центр на основании полученных данных, а также при рекомендации специалистов медицинского центра. Мы можем оказать услугу подготовки одноименного «госпитального набора», включающего в себя сбор необходимых заключений, анализов и обследований. Результатом такой услуги становится получение пациентом всех необходимых документов для госпитализации в НИИ нейрохирургии им. Бурденко без долгих походов от одного учреждения к другому. Помимо этого, пациент сможет получить информацию об уровне палаты, примерном сроке пребывания в Бурденко и необходимом денежном депозите.

Стоимость и возможность предоставления платных услуг.

Платные услуги предоставляются следующим категориям граждан:

  • Лицам, не являющимися резидентами РФ;
  • Гражданами РФ, не собравшими необходимый пакет документов для бесплатной медицинской помощи в клинике им. Бурденко.

Цены на медицинские услуги разнятся и рекомендуется уточнять их по указанным контактным данным.

НИИ Бурденко является наиболее авторитетным и крупным институтом нейрохирургии в России и СНГ, лечение онкологии в Бурденко возможно даже по «отказным» операциям. Оперативное вмешательство осуществляется не только по квоте для резидентов РФ, но и бесплатно.

Использованные источники: neurochirurgia.ru

Невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома)

Четкость звукового восприятия происходящего во многом зависит от состояния слухового нерва, а он в свою очередь состоит из двух ветвей. Улитковая ветвь отвечает за передачу информации от внутреннего уха в головной мозг, а вестибулярная ветка отвечает за координацию движений. Из клеток восьмого улиткового нерва развивается опухоль, или невринома слухового нерва – заболевание, не угрожающее, в принципе, жизни человека, но доставляющее немало проблем. В частности, снижается скорость восприятия информации и появляется тугоухость.

Клиническая картина и симптомы заболевания

Невринома, известная также как вестибулярная шваннома, представляет собой плотный, бугристый узел, окруженный соединительной тканью. Довольно часто новообразование имеет незначительные размеры и может в таком виде сохраняться долго, но не редко размеры ее достигают критических параметров. Это может привести к частичной или полной потере слуха, особенно если вовремя не начать лечение невриномы слухового нерва. В Москве в Бурденко лечением данной патологии занимаются давно и успешно, но многое зависит от самого пациента, который своевременно должен обнаружить симптомы заболевания.

Опухоль в данной части головного мозга возникает чаще всего у молодых людей в возрасте 30-40 лет, причем в большей степени поражает она представительниц слабого пола. Заболевание это встречается не часто, но никто от этого не застрахован, а защищен, как известно, тот, кто предупрежден. Зная симптомы вестибулярной шванномы, вы можете своевременно обратиться к специалистам и начать лечение невриномы слухового нерва в Бурденко. Вы можете, конечно, обратиться в другое медицинское учреждение, но не забывайте, что доверять операцию стоит только настоящим профессионалам. Что касается симптомов, то они различные, в зависимости от стадия заболевания:

  • Чаще всего речь идет о начальной стадии, когда новообразование не превышает в диаметре 2,5 сантиметров. В этом случае больной может ощущать незначительное нарушение координации, кружится голова и возникает дискомфорт во время передвижения на транспорте.
  • Если у вас начали непроизвольно двигаться глаза, появился свист в голове, снизилась острота слуха, значительно нарушилась координация движений и начало искажаться лицо, значит, опухоль достигла более существенных размеров. Такие симптомы свидетельствуют о том, что опухоль достигла 3-3,5 сантиметров.
  • В случае если опухоль превышает 4 сантиметра в диаметре, увеличивается подергивание глаз (нистагм), появляются серьезные психические и физические нарушения (появляется шаткая походка), ухудшается зрение и наблюдается косоглазие.

Что касается собственно слуха, то он может снижаться постепенно (при малых размерах опухоли) или исчезнуть резко – свидетельство возникновения рецидива и роста новообразования. Чаще всего постепенно нарастают также головные боли и серьезные нарушения координации движения. Главную опасность здоровью и даже жизни пациента представляет невринома больших размеров, передавливающая сосудодвигательные центры, отчего повышается внутричерепное давление со всеми вытекающими последствиями. Все это сигналы того, что необходимо выполнить удаление невриномы слухового нерва, начать лучевую терапию или приступить к медикаментозному лечению. Схему лечения разработает нейрохирург после тщательного изучения результатов обследования.

Диагностика и варианты лечения

Как и в случае с другими патологиями головного мозга, лечению вестибулярной шванномы предшествует качественная диагностика с использованием современных методов исследования. Самым доступным среди них является ультразвуковое исследование, способное выявить наличие патологических изменений мягких тканей. Размеры новообразования и его дислокацию способны установить компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Ее проводят, как в стандартных режимах, так и с использованием контрастного вещества.

После изучения результатов анализов и данных исследований, нейрохирург поставит точный диагноз и примет решение относительно вариантов предстоящего лечения невриномы. На начальной стадии заболевания это может быть медикаментозное лечение с назначением мочегонных, противовоспалительных, обезболивающих препаратов и цитостатиков. Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, и особенно с использованием средств народной медицины, так как в этом случае вы можете потерять драгоценное время, а это приведет неизбежно к удалению невриномы слухового нерва в Бурденко. Отзывы пациентов о клинике, к слову, чаще всего положительные, поэтому не стоит затягивать с визитом к специалистам. Это не пойдет на пользу.

На начальной стадии заболевания также часто назначают лучевую терапию, или длительное облучение головы, что также приносит хорошие плоды. Вам также могут назначить лечение невриномы при помощи новомодных технологий радиоизлучения. Микрохирургическое вмешательство возможно только при минимальных размерах опухоли, а в том случае, если она превышает в диаметре 20 миллиметров, речь чаще идет о локальном удалении невриномы слухового нерва. Стоимость такой операции высокая, но всегда есть возможность получить квоту на бесплатное лечение.

Проблема большинства пациентов, запустивших течение заболевания, заключается в боязни медицинских кабинетов, но если речь идет о головном мозге, то стоит забыть все предрассудки и не затягивать с лечением, так как часто на чаше весов стоит жизнь человека. Даже не опасная, в принципе, операция по удалению невриномы слухового нерва последствия может иметь непредсказуемые, и особенно если выполнена она не вовремя. После удаления невриномы большого размера довольно часто полностью или частично теряется слух. Этого бы не произошло, если бы больной своевременно обратился к специалистам. Своевременное лечение проходит без особых осложнений и не вызывает серьезных последствий, хотя и от квалификации нейрохирурга зависит многое. Неполное удаление новообразования приводит к тому, что из микроскопических остатков опухоли начинается повторный рост опухоли.

Использованные источники: dr-gavrilov.ru

Операция на аневризму сосудов головного мозга: показания, проведение, реабилитация после

Аневризма мозговых сосудов – очень коварная патология. Долгое время она может протекать бессимптомно, и ее обладатель даже не догадывается о наличии аномалии. Вместе с тем, любая аневризма несет в себе риск кровоизлияния, последствия от которого могут стать фатальными, поэтому операция на аневризму – единственно верное решение при ее обнаружении.

Аневризма мозговых сосудов чаще имеет артериальное строение, может располагаться в самых разных отделах черепа и иметь размеры от микроскопических до гигантских. Конечно, риск разрыва несоизмеримо выше при крупном образовании, но и при мелких аневризмах он есть.

По статистике, аномалии мозговых сосудов можно обнаружить у 5% населения, а разрыв их приходится на самый активный возраст – 30-50 лет. У детей кровоизлияния из аневризм встречаются крайне редко.

виды аневризм сосудов головного мозга

По размеру аневризмы бывают мелкими, средних размеров, крупными и гигантскими, одно- и многокамерными. В зависимости от локализации бывает аневризма сонной артерии (внутренней), передней и средней мозговых, вертебро-базилярного бассейна. Примерно 15% случаев составляют множественные сосудистые аномалии.

Из всех кровоизлияний внутри черепа субарахноидальное – одно из самых тяжелых, а причиной его в 85% случаев становится сосудистая мальформация. Кровь при этом проникает под мягкую мозговую оболочку, сдавливает мозг, нарушает движение ликвора, провоцирует тяжелые неврологические нарушения, а дислокация структур ствола мозга имеет высокий риск гибели в острейшем периоде заболевания.

Оперативное лечение аневризм проводится к отделениях сосудистой хирургии. Оно ставит целью не только борьбу с последствиями разрыва образования, но и его профилактику, что еще более важно. Диагностировать аневризму можно с помощью МРТ, но только в том случае, если пациент сам обратится за помощью. Бессимптомные формы патологии часто остаются вне поля зрения врачей, составляя большую угрозу для здоровья и жизни больных.

При появлении любых признаков нарушения деятельности мозга, сильных головных болей, особенно, повторяющихся, при неблагополучном семейном анамнезе в плане сосудистой патологии мозга следует как можно раньше обратиться за помощью для исключения или подтверждения диагноза, а также своевременного хирургического лечения, которое поможет не допустить развития сценария, угрожающего жизни.

Показания и сроки выполнения операции при аневризме головного мозга

Показанием к операции при аневризме сосудов головного мозга считается уже само наличие аневризмы, даже если она небольшая и протекает бессимптомно. Пациенты с аневризмами живут в буквальном смысле на пороховой бочке, которая может «рвануть» в любой момент. Стресс и постоянные переживания от осознания этого риска могут спровоцировать колебания давления и ангиоспазм, тем самым приблизив момент разрыва, поэтому операцию если и откладывают, то не на длительное время.

Лишь в редких случаях врачи могут принять выжидательную тактику: когда аневризма очень маленькая, расположена глубоко, и операция может нанести больший вред, недели ее наличие, однако, как показывает практика, зачастую нерешительность врача и промедление играют отрицательную роль – патология прогрессирует и следует разрыв.

Неразорвавшиеся аневризмы требуют планового хирургического лечения в нейрохирургии или сосудистом отделении, при этом важно, чтобы его проводили специалисты, имеющие достаточный опыт подобных вмешательств, а клиника имела минимальные показатели смертности и инвалидности среди пациентов.

Часто больные, у которых диагностирована аневризма, сами мучаются вопросом: делать или не делать операцию? Наслушавшись и начитавшись о возможных последствиях лечения, боясь неврологических осложнений от вмешательства, они всерьез задумываются об отказе от него. В таких случаях стоит все же думать не столько о рисках плановой операции, которая может быть малоинвазивной и безопасной, сколько о вероятности кровоизлияния с совсем другой негативной статистикой.

разрыв аневризмы мозга

Разрыв аневризмы в обязательном порядке подлежит хирургической коррекции, но есть некоторые различия по срокам ее выполнения, которые связаны с индивидуальными особенностями течения патологии.

В острейшем и остром периоде кровоизлияний (первые две недели с момента разрыва) показаниями к операции считают:

  • Состоявшийся разрыв при неосложненном течении патологии;
  • Стабильное состояние пациента;
  • Большой риск повторного кровоизлияния;
  • Угроза выраженного спазма сосудов и, как следствие, ишемии мозга.

Пациентам в тяжелом и критическом состоянии в этот срок выполняется хирургическая операция только по жизненным показаниям – сдавление мозга, смещение стволовых структур, острая гидроцефалия, массивные очаги некроза мозговой ткани. В иных случаях операцию откладывают на момент стабилизации состояния.

По прошествии первых 14 суток с момента излития крови из аневризмы операцию проводят больным:

  1. В тяжелом состоянии по причине осложненного течения (выраженный ангиоспазм);
  2. С аневризмами, трудно доступными для удаления.

Вопрос хирургического лечения разорвавшихся аневризм при сильной ишемии мозга остается открытым и спорным, до сих пор точно не определены четкие показания к операции у таких пациентов. Вмешательство и общий наркоз могут усугубить повреждение мозговой ткани, поэтому операцию проводят сразу же только при компенсированном ангиоспазме, в других случаях тактика выжидательная.

Предоперационная подготовка

аневризма сосудов мозга на снимке

При плановых клипированиях аневризмы специалисты располагают временем для тщательного обследования пациента и подготовки его к вмешательству. В качестве консервативной терапии назначаются антигипертензивные средства, препараты, нормализующие ритм сердца при аритмиях, проводится коррекция липидного спектра при наличии отклонений.

Перед планированием операции больной подвергается всевозможным обследованиям, включая анализы крови, мочи, коагулограмму, кардиограмму и т. д., как и при других оперативных вмешательствах. Для локализации и уточнения характера сосудистого образования проводят КТ, МРТ с контрастированием, ангиографию, ультразвуковое исследование с допплером.

В случае разорвавшихся аневризм больной поступает в стационар с клиникой острого субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния и направляется в нейрохирургическое отделение, времени на обследования фактически нет, поэтому приходится ограничиваться минимумом, позволяющим определиться с расположением мальформации.

Как трепанация, так и эндовазальная хирургия предполагают общий наркоз, хотя в последнем случае возможно применение местной анестезии. Перед операцией пациент беседует с хирургом и анестезиологом (кроме случаев коматозного состояния и острого кровотечения), не ест ближайшие 8 часов до операции, старается выспаться. Волосы в месте трепанации сбриваются.

Техника операций по удалению аневризм

Основными видами вмешательств на сосудистых мальформациях мозга признаны:

  • Удаление аневризмы при открытом доступе;
  • Эндоваскулярная методика.

Лечение аневризмы при трепанации

Эффективность открытых операций достигает 98%, проводятся они при достаточной доступности аневризмы и в случае разрыва. Пациенту проводится общий наркоз, хирург осуществляет трепанацию черепа, разрезает твердую мозговую оболочку, отыскивает целую аневризму либо место ее разрыва. Далее необходимо выключить мальформацию из общего кровотока. Делается это обычно с помощью металлической клипсы, напоминающей прищепку, которая помещается на сосуд, питающий аневризму, и перекрывает движение по нему крови.

После «выключения» аневризмы твердая мозговая оболочка ушивается, костный лоскут укладывается на место, накладываются швы на кожный лоскут. При сильном отеке мозга возможна декомпрессионная трепанация с оставлением открытого костного окна до того момента, как отек спадет и не будет угрожать смещением стволовых структур. Фрагмент кости на время помещается в клетчатку живота для сохранения жизнеспособности, а затем возвращается на место.

Открытая операция на мозге может повлечь повреждение его ткани и неврологические расстройства впоследствии, поэтому важно действовать предельно осторожно. При наличии кровоизлияния, сгустки и жидкая кровь удаляются из черепа, при проникновении ее в желудочковую систему производится дренирование полостей мозга.

После клипирования аневризмы важно оценить сохранность кровотока по здоровым сосудам мозга еще до того, как операционная рана будет ушита. С этой целью используют интраоперационную допплерографию микродатчиком. Если кровоток в порядке, то операцию можно считать успешной и завершать.

Видео: открытое клипирование аневризмы внутренней сонной артерии

Эндоваскулярное лечение

К числу малоинвазивных вмешательств относят эндовазальное лечение аневризм мозга. Показаниями к нему являются:

  • Глубокое и труднодоступное расположение сосудистого клубка;
  • Близость жизненно важных структур, что делает открытую операцию очень опасной;
  • Старческий возраст и сопутствующая патология, препятствующие общему наркозу и трепанации;
  • Неэффективность клипирования при трепанации.

эндоваскулярное лечение аневризм мозга

Доступ при эндоваскулярной операции осуществляют через бедренную артерию, в которую вводят катетер, доставляющий к аномальным сосудам отделяющийся баллон или специальные спирали, вызывающие прекращение кровотока в образовании. Могут быть использованы также стенты, блокирующие аневризму, но обеспечивающие беспрепятственное движение крови по магистралям мозга.

Сначала в просвет аневризмы устанавливается самая крупная спирать, затем полость заполняется более мелкими, которые вызывают тромбоз и выключение аневризмы из кровотока. При широкой шейке питающего сосуда установка спиралей дополняется стентированием.

Разновидностью эндоваскулярного лечения является эмболизация сосудов аневризмы, когда стенки их склеиваются при помощи спирта, хирургического геля, специальных составов. Для устранения аневризмы может потребоваться несколько таких процедур.

При проведении операций на сосудах мозга используется операционный микроскоп, специальный стол с фиксирующей скобой, эндоскопическая и микрохирургическая техника. Состояние кровотока контролируется микродатчиками УЗИ.

Видео: репортаж о малоинвазивном лечении аневризмы мозга

Послеоперационный период

После операции на аневризме минимум сутки пациент находится в отделении нейрореанимации под пристальным контролем врачей. В этот период он получает медикаментозную поддержку в виде анальгетиков, диуретиков, ноотропных препаратов и нейропротекторов в случае состоявшегося кровотечения. Проводится профилактика отека мозга и вторичных неврологических осложнений.

При улучшении самочувствия через сутки больного переводят в отделение нейрохирургии, при ухудшении показана экстренная компьютерная томография, возможно – повторное вмешательство.

Любые операции на сосудах мозга чреваты осложнениями, особенно это касается открытых трепанаций и манипуляций непосредственно вблизи тканей мозга. Среди последствий операции вероятны:

  1. Ангиоспазм после разрыва аневризмы, по причине которого возможны некрозы нервной ткани и неврологический дефицит;
  2. Повторные кровоизлияния;
  3. Инфекционно-воспалительные изменения в зоне вмешательства (кране редко);
  4. Тяжелые неврологические нарушения.

Реабилитация после операции на аневризме включает двигательную активность, массаж, физиотерапевтическое лечение. Если неразорвавшаяся аневризма была клипирована эндоскопически, то уже на 3-4 сутки пациент возвращается к привычной жизни, необходимости в каких-либо специальных восстановительных мероприятиях нет.

При состоявшемся кровоизлиянии может потребоваться длительное время для восстановления нарушенных функций мозга. Хорошо, если период реабилитации пройдет в специализированном центре для инсультных больных или санатории. Там специалисты определят необходимые физические занятия и их интенсивность, проведут курсы массажа, обеспечат консервативное лечение неврологических расстройств.

Оперативное лечение аневризм головного мозга производится в крупных сосудистых центрах. Бесплатно, по квоте, возможны как открытая операция, так и эндовазальное клипирование. Пациенту для получения бесплатной помощи необходимо обращаться в региональные медицинские учреждения, откуда их могут направить в более крупные клиники. Возможно, придется подождать очередь на лечение.

Прооперировать аневризму можно также платно. Стоимость открытой операции колеблется в пределах 20-50 тысяч рублей, эндоваскулярной – начиная с 12-15 тысяч. В цену включены расходные материалы, оплата работы персонала, условия пребывания в больнице и его продолжительность.

В целом, прогноз при своевременно пролеченной аневризме без разрыва благоприятный. В случае кровоизлияний он определяется массивностью гематомы и тем, как сильно был задействован в этом мозг. До 80% больных успешно восстанавливаются, не менее половины из них возвращаются к трудовой деятельности.

Сложнее дело обстоит при повторных кровотечениях из аневризматических сосудов. Смертность при этом достигает 50% и более, четверть больных навсегда остаются глубокими инвалидами. Именно это обстоятельство и заставляет проводить экстренные операции при первичном кровоизлиянии для предупреждения рецидива, риск которого очень высок в первые дни и недели с момента разрыва аневризмы.

Использованные источники: sosudinfo.ru


Похожие статьи